федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
У 16-летнего школьника из Кемеровской области необычный порок сердца - врожденное сужение правой легочной артерии и одновременно грозное заболевание: хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия - крайне редкий диагноз для детей, исключительный случай.
В раннем детстве слаборазвитый сосуд, а затем и аортальный клапан сердца мальчика пришлось заменить биологическими протезами. По мере роста ребенка их неоднократно меняли - сначала в кардиоцентре Томска, потом Кемерово. Уже тогда обращали внимание, что протезы у мальчика из-за особенностей гемостаза быстро тромбируются и покрываются известковыми отложениями. Но в ходе одной из операций куски кальция начали отделяться и отлетать в легкие! Таким образом, в юном возрасте мальчик столкнулся с тромбоэмболией легочных артерий - одной из самых грозных сердечно-сосудистых катастроф, которую успевают прижизненно диагностировать только в 50% случаев - остальные пациенты погибают почти мгновенно, не дождавшись помощи. В данном случае ребенку удалось выжить, но скопившиеся в легких тромбы привели к тяжелой дыхательной недостаточности и повышению давления в легких.
Требовалась комплексная хирургия. Все накопившиеся проблемы в сердце и легких мальчика необходимо было решить за одно вмешательство, поскольку нескольких организм просто не вынесет. По словам генерального директора НМИЦ им. Мешалкина Александра Чернявского, операция предстояла головокружительная.
Под его руководством объединенная бригада детских и взрослых кардиохирургов по сути выполнила «две операции в одной», причем обе - длительные, требующие разного анестезиологического пособия. Извлечение тромбов из легочной артерии открытым способом - это всегда операция высокого риска, так как хирург имеет дело с самым нежным и тонким из окружающих сердце сосудов. Опыт выполнения таких операций в Центре Мешалкина - самый большой в России, однако детям они выполняются редко, а риски имеют двукратные.
Тем не менее, со всеми задачами удалось справиться. Первым этапом из легочной артерии мальчика извлекли кальцинированные слепки размером до 8 см.
В ходе второго этапа вмешательства провели хирургическое лечение порока сердца - одномоментно выполнили пластику и репротезирование двух сердечных клапанов, репротезирование ствола легочной артерии донорским сосудом, а устья легочных артерий - собственными тканями пациента.
«Ресурс операций на открытом сердце не безграничен. За плечами этого мальчика их уже 6! И наша последняя была самой сложной, - говорит Александр Чернявский. - Надеемся, что помогли восстановить нормальное качество жизни для его дальнейшего роста и развития, сейчас его активно ставят на ноги наши кардиологи и реабилитологи - как космонавта, только что вернувшегося на землю, но он уже без коляски, уже может ходить, хорошо дышит, постепенно наращивает нагрузки под контролем врачей. Ему подобрали такую медикаментозную терапию, которая поможет не допустить новой тромбоэмболии».
