Отделение врожденных пороков сердца

Кардиохирургическое отделение врожденных пороков сердца (ранее - отделение патологии малого круга) существует с основания Института экспериментальной биологии и медицины СО АН СССР (ныне - Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина) в 1957 году. В середине 50-х годов прошлого столетия основатель Центра академик РАМН Евгений Николаевич первым в стране освоил и внедрил операции при сложных врожденных пороках сердца. Решив проблему диагностики данных заболеваний (в 1950 году Е.Н. Мешалкин ввел в практику метод зондирования и контрастного исследования сердца), великий кардиохирург внес большой вклад в развитие хирургии врожденных пороков сердца.

С 1971 года по 1986 год отделением заведовала выдающаяся кардиохирург член-корреспондент РАН Елена Евгеньевна Литасова, под руководством которой сформирована школа специалистов, а в хирургическую практику введены технологии коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста и новорожденных. С середины девяностых значительно расширился спектр хирургической помощи пациентам с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. Этому способствовало внедрение в клинику новейшего оборудования и передовой методологии, совершенствование методов анестезиологического обеспечения и послеоперационного реанимационного сопровождения и выхаживания больных. Этот этап развития кардиохирургии врожденных пороков сердца связан с деятельностью профессора Юрия Николаевича Горбатых.

^{Юрий Николаевич Горбатых, врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник}

С 2017 года команду детских кардиохирургов Центра возглавляет кандидат медицинских наук Алексей Николаевич Архипов. В центре детской кардиохирургии работают 15 сердечно-сосудистых хирургов и 7 кардиологов. Все врачи высококлассные специалисты, прошедшие обучение в ведущих зарубежных медицинских центрах.

Направления хирургической деятельности:

хирургическая коррекция септальных дефектов;
стадийное лечение унивентрикулярных врожденных пороков сердца;
хирургическая коррекция врожденных патологий клапанного аппарата (реконструктивная хирургия и клапанное протезирование);
кардиохирургическое лечение цианотических пороков сердца;
хирургическое лечение врожденных патологий магистральных сосудов;
хирургия корня и дуги аорты.

Специалисты отделения выполняют весь спектр кардиохирургических вмешательств при врожденных пороках сердца. Команда детских кардиохирургов успешно оперирует самые сложные врожденные пороки, включая многоэтапные процедуры, опытом которых обладают единичные центры во всем мире. Высокий профессионализм и слаженность команды, высокотехнологичное оснащение и использование передовых методов лечения позволяют детским кардиохирургам Центра Мешалкина постоянно расширять возрастные границы для выполнения оперативных вмешательств. Специалисты отделения имеют опыт хирургического лечения детей первых дней жизни: самый маленький пациент, которому была проведена успешная операция в условиях искусственного кровообращения, весил 2000 г., без использования искусственного кровообращения - 700 г.

В последние годы главной тенденцией при лечении врожденных пороков сердца стала минимизация степени хирургической агрессии. Центр Мешалкина первым в России внедрил в хирургическую практику технологию трансвентрикулярного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки из минидоступа без использования искусственного кровообращения. Специалисты учреждения обладают самым большим опытом выполнения данного вмешательства среди стран Европы и Америки. Также в отделении активно используют миниинвазивные доступы при коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения - боковую торакотомию при закрытии дефекта межпредсердной перегородки и коррекции частичного аномального дренажа легочных вен. Специалисты Центра обладают большим опытом торакоскопических (малоинвазивных вмешательств в условиях видеоподдержки) процедур в лечении пациентов с врожденными пороками сердца - клипирования открытого артериального протока, пластики диафрагмы. В клиническую практику Центра внедрены робот-ассистированные вмешательства при септальных дефектах.

На базе отделения активно развивается эндоваскулярное направление коррекции врожденных патологий. В условиях рентгеноперационной специалисты отделения выполняют процедуры по закрытию окклюзирующими устройствами дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, открытого артериального протока, артериовенозных фистул любой локализации. Отделение обладает опытом эндоваскулярной коррекции патологий развития легочного русла и окклюзии больших аорто-легочных коллатералей любой сложности. Хирурги Центра Мешалкина выполнили наибольшее в России количество операций эндоваскулярного протезирования клапана легочной артерии при врожденной патологии.

При лечении сложных сочетанных врожденных пороков сердца у пациентов с высоким риском осложнений специалисты отделения используют гибридные процедуры, объединившие две методики: эндоваскулярную и традиционную «открытую» хирургию в условиях искусственного кровообращения или без него. Гибридные хирургические вмешательства являются более щадящим методом лечения сложных врожденных пороков сердца, позволяют избежать грозных осложнений, сократить период госпитализации и минимизировать сроки реабилитации.

Тактику лечения пациентов выстраивает команда специалистов, в которую помимо кардиологов и хирургов входят сотрудники анестезиологической службы и детской реанимации. Современные методы анестезиологического обеспечения вмешательств и послеоперационного реанимационного сопровождения и выхаживания больных позволяют достигнуть стабильно высоких результатов лечения.

Коечный фонд кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» - 68 для госпитализации пациентов, 46 для госпитализации лиц по уходу за пациентами; по профилю «кардиология» - 3для госпитализации пациентов, 3 для госпитализации лиц по уходу за пациентами

Научная деятельность

Специалисты отделения ведут исследования, направленные на совершенствование существующих в хирургической практике и внедрение новых методов лечения врожденных пороков сердца, занимаются разработкой технологий защиты органов и систем при сложных кардиохирургических вмешательствах у новорожденных пациентов. Сотрудники отделения реализуют совместные научные программы с научно-исследовательскими институтами Российской академии наук, учреждениями Минздрава России, а также зарубежными коллегами. Результаты работы специалисты ежегодно презентуют на конгрессах международного уровня. Курирует научную деятельность отделения руководитель центра новых хирургических технологий доктор медицинских наук Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.