Новый подход к малотравматичному репротезированию аортального клапана освоили в Центре

Биологический протез аортального клапана обычно устанавливают по показаниям пациентам старше 65 лет, что позволяет продлить полноценную жизнь в среднем на 8-10 лет, но затем протез утрачивает свою функцию - покрывается известковым налетом, деформируется, а значит, встает вопрос его замены.

Лучшим решением у пациентов пожилого возраста является транскатетерная имплантация протеза по технологии «клапан в клапан». Однако, есть категория пациентов, которой в такой операции ранее отказывали.

Как объясняет заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии Олег Викторович Крестьянинов, «если створки ранее имплантированного протеза, отогнутые в процессе нашего вмешательства, окажутся слишком длинными, они могут перекрыть коронарные артерии, а это с большой вероятностью приведет к гибели пациента на операционном столе».

В июне в Центр Мешалкина поступила пациентка из Перми именно с такой ситуацией. Длина створок ранее установленного ей импортного протеза аортального клапана превышала расстояние до коронарных артерий, риск их перекрытия в ходе эндоваскулярной операции составлял 90%. При этом открытая хирургия была противопоказана женщине из-за сопутствующих заболеваний.

Специалисты Центра приняли решение применить новый подход, с которым подробно ознакомились на недавнем конгрессе по интервенционной кардиологии EuroPCR 2025.

Методика BASILICA(BioprostheticAorticScallopIntentionalLacerationtopreventlatrogenicCoronaryArteryobstruction) заключается в том, что одна из створок протеза предварительно перфорируется и рассекается специальным проводником, образуя «лепестки», которые можно отгибать для установки нового протеза «клапан в клапан», что позволяет избежать риска обструкции коронарной артерии.

В ходе вмешательства эндоваскулярные хирурги под руководством Олега Крестьянинова вошли в сердце с помощью двух катетеров - один опустили в левый желудочек, второй разместили со стороны аорты над основанием клапана, перфорировали последовательно две створки протеза, а затем с помощью соединившихся в желудочке проводников выполнили рассечение створок протеза. После этого смогли безопасно установить современный эндоваскулярный протез по методике «клапан в клапан».

Через неделю после операции женщина выписана из Центра.

Внедрение новой технологии позволит расширить круг пациентов, которым может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь в условиях Центра Мешалкина.

На фото с пациенткой врачи - сердечно-сосудистый хирург Олег Викторович Крестьянинов и кардиолог Лариса Анатольевна Патрушева