Сергей Готье: отношение к трансплантации отражает степень гуманности общества

Одним из председателей организационного комитета прошедшей в Центре Мешалкина научно-практической конференции, посвященной проблемам и перспективам донорства и трансплантации органов в России, стал главный внештатный специалист Минздрава России по трансплантологии, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Сергей Владимирович Готье. В интервью он рассказал о причинах, тормозящих развитие трансплантационной службы в России и путях преодоления дефицита донорских органов.

Нормативную базу в области трансплантации органов в России составляют два законодательных акта - закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и статья 47 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». К сожалению, законодательство в данной сфере нельзя назвать совершенным, поэтому медицинское сообщество ожидает принятие нового законопроекта. Серьезным пробелом в действующем законе является отсутствие порядка выражения волеизъявления гражданина о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации. Новый законопроект предусматривает создание специального регистра для внесения в него волеизъявлений граждан: любой человек, который не хочет быть посмертным донором органа, имеет право зафиксировать свой отказ. Тот, кто этого не сделал, либо не придал этому должного значения, либо согласен с изъятием.

Какие еще положения включает в себя новый закон?

С помощью нового закона удастся не только закрепить порядок волеизъявлений граждан о согласии или несогласии на посмертное изъятие органов, но и создать электронную базу по всем аспектам донорства, в том числе регистр потенциальных доноров, регистр донорских органов.

В скольких медицинских центрах России проводят трансплантацию органов?

На территории страны трансплантацию донорских органов осуществляют 52 медицинских центра. Большинство из них сосредоточено в европейской части России. По данным за 2017 год, 59 регионов страны не участвовали в донорстве. 

Сколько больных в год получают донорский орган? И какова потребность?

В 2017 году в России выполнено 1 896 трансплантаций, из них 503 операции провели специалисты Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. В год требуется не менее 11 тысяч трансплантаций почки, 2 тысячи трансплантации печени, 1 100 - сердца, 800 - легких, 300 - поджелудочной железы. По статистике, 60% пациентов погибают, так и не дождавшись донорского органа.

Пробелы в законодательной базе не основная проблема развития трансплантологии в стране. Что мешает эффективному функционированию трансплантационной службы в России?

Огромную роль играет идеология донорства, которая, к сожалению, в нашей стране так и не была сформирована. Недостаточная информированность населения порождает большое количество предубеждений россиян относительно органного донорства. Правильное использование национального органного ресурса должно быть заложено в идеологию страны. Общество должно осознать, что потерять орган, пригодный для трансплантации, это большая беда. Это значит лишить тяжелобольного пациента возможности жить. Со школьной скамьи молодым гражданам необходимо объяснять важность органного донорства. Уровень развития трансплантации и донорства органов является маркером социального, технического и медицинского развития государства, а отношение к трансплантации отражает степень гуманности общества.

До 2015 года, когда были внесены изменения в 323-й Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», уточняющие порядок финансирования мероприятий, связанных с донорством органов, выявление потенциальных доноров, посмертное кондиционирование, консервация и доставка донорских органов не предполагало субсидий федерального бюджета. Это еще один фактор, который определяет торпидное развитие донорства в нашей стране. Также важным моментом является дефицит специалистов, обладающих навыками трансплантации. Фактически до начала 21-го века отсутствовало преподавание основ трансплантологии. Специалистов необходимо обучать методикам сохранения донорских органов.

В Москве ситуация с посмертным донорством значительно отличается от других регионов: 15,7 случая посмертного донорства на миллион человек населения, тогда как в целом по стране этот показатель составляет 3,8 случая. Я считаю, кардинально изменить ситуацию с посмертным донорством нам помог административный ресурс. Департамент здравоохранения Москвы принял приказ, призванный содействовать улучшению трансплантологической помощи. С момента вступления нормативного акта в силу проводилась планомерная работа с руководителями медицинских организаций, вовлеченных в донорскую службу, благодаря чему мы достигли показателей, сравнимых с европейскими.