федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Оказание эффективной медицинской помощи такой категории пациентов стало возможно за счет объединения компетенций специалистов онкологического и кардиологического профилей.
Два заболевания, тактика лечения которых противоречит друг другу: в таком положении оказался пациент 69 лет с двумя тяжелыми диагнозами - стенозом коронарных артерий и злокачественной опухолью желудка. Ранее мужчина также перенес протезирование аортального клапана сердца.
В первую очередь пациенту выполнили стентирование коронарных артерий в связи с высоким риском развития инфаркта миокарда. Для профилактики тромбоза протеза клапана и стента назначили прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Однако данный вид лечения спровоцировал кровотечение из опухоли.
Врачи медицинских учреждений, к которым пациент обращался ранее, предпринимали попытки остановки кровотечения с использованием консервативного метода - эндоскопического гемостаза, - однако пациенту требовалась операция по удалению новообразования. С учетом сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы пациенту отказывали в хирургическом лечении онкологического процесса.
«Лечение пациента затрудняли взаимоисключающие требования к контролю за конкурирующими хроническими заболеваниями. Антикоагулянтная терапия, обязательная для пациента в связи с возможностью образования тромбов после хирургического лечения патологии сердечно-сосудистой системы, является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства по поводу онкологического процесса. Это связано с высоким риском массивного кровотечения», - комментирует заведующий отделением онкологии Павел Александрович Таранов.
Тактику ведения данного пациента разработал хирург-онколог совместно с врачом-кардиологом Центра Мешалкина. Решили приостановить прием антикоагулянтных препаратов под контролем специалиста. Хирургическое лечение пациента выполнили в терапевтическое окно, когда состояние системы гемостаза пациента приемлемо для оперативного лечения, но некритично для сердечно-сосудистой системы. Данный временной промежуток составлял несколько часов.
Операция прошла успешно. Прогноз онкологического заболевания благоприятный. По оценке специалистов, 90 % пациентов с такой стадией заболевания после хирургического лечения выздоравливают полностью. После вмешательства пациент вернулся к антикоагулянтной терапии, к моменту выписки из медицинского учреждения мужчина находился в стабильном состоянии.
