федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
26-летняя жительница Забайкалья до июня 2025 года считала себя полностью здоровой. Жалобы начались с неожиданного появления макрогематурии (красной мочи) и болей в области почек - симптомов, которые обычно свидетельствуют о почечной патологии.
Однако подробное обследование помогло выявить другое - редкое и сложно диагностируемое заболевание с обманчиво красивым названием: «синдром Щелкунчика».
«На самом деле никакой рождественской романтики тут нет, - рассказывает заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, доктор медицинских наук Олег Викторович Крестьянинов. - Синдром Щелкунчика - это врожденная аномалия прохождения почечной вены, которая оказывается зажатой, как правило, между аортой и отходящей от нее под слишком острым углом артерией. Вена как бы «защелкнута» и испытывает сильное давление со стороны расположенных рядом структур.
Такую ситуацию называют еще «сосудистый конфликт».
Конфликт почечной вены встречается крайне редко - мы видели менее десятка случаев за всю историю нашего института, и часто бывает, что из-за редкости аномалии такие пациенты долго не могут получить правильный диагноз и эффективную помощь.
У некоторых пациентов синдром не проявляется в течение всей жизни, а у других может впервые заявить о себе после похудения: вероятно, пока человек достаточно полный, жировая прослойка до какой-то степени мешает прямому конфликту сосудов. Но если симптомы уже появились и периодически возвращаются, со временем сдавление вены может привести к варикозному расширению вен малого таза, патологиям половой системы, к почечной гипертензии, а в дальнейшем - к разрушению почки.
Эффективное лечение - только хирургическое.
Мы выбрали малоинвазивную хирургию. Дело в том, что почечная вена чрезвычайно тонкостенна, а в результате хронического сдавления она уже потеряла свою эластичность, фиброзировалась, поэтому попытка переместить сосуд в ходе открытой операции и рассчитывать на то, что он расправится сам, была бы не оправдана».
Эндоваскулярная операция прошла успешно. В почечную вену имплантировали стент диаметром 15 мм.
В ходе вмешательства использовали уникальные возможности внутрисосудистой ультразвуковой диагностики периферического русла, что позволило абсолютно точно определить локализацию стеноза, «невидимого» для ангиографической установки.
«Макрогематурия и боль у пациентки прекратились.
Новый год она встретила в кругу родных, - рассказала лечащий врач-кардиолог пациентки Юлия Голенкова. - Сейчас у девушки нет никаких ограничений после лечения, единственным условием является необходимость длительно принимать препараты, препятствующие тромбообразованию».
На фото - пациентка со вторым врачом-кардиологом Вероникой Тимошенко и оперирующим врачом по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Олегом Крестьяниновым.
