Облучать опухоль прицельно, эффективно, безопасно

С докладами выступили ведущие врачи-радиотерапевты и представители научных учреждений Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга, Томска, Барнаула, Красноярска, Обнинска, Перми, Токио (Япония). Опыт каждой из команд по-своему уникален, а конференция - возможность обменяться им и совместно повысить эффективность использования технологии.

Высокоточное облучение опухолевых очагов с минимальным воздействием на окружающие ткани, названное стереотаксическим, впервые в России применено в 2005 году в НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко, но стало активно внедряться только 15 лет назад, когда специализированные центры открылись в нескольких городах России. В Сибири первопроходцами направления в 2010 году стали радиотерапевты Центра Мешалкина. К настоящему моменту с помощью стереотаксической лучевой терапии здесь пролечено более 15 000 пациентов.

Метод оказался незаменим и в качестве первой линии лечения рака на ранних стадиях, и у пациентов с метастазами. Тысячам пациентов он помог продлить жизнь на годы. Но есть и сложности: в последние годы наука доказала некоторую токсичность этого лечения - прежде всего для сердца, и решению этой проблемы посвящены актуальные научные поиски.

Кроме того, выявлено, что увеличение времени облучения не улучшает качество лечения, а наоборот, может в ряде случаев приводить к радиорезистентности. Поэтому ключевой задачей для врачей-радиотерапевтов стал индивидуализированный подбор дозы облучения для каждого пациента - с соблюдением баланса безопасности и эффективности.

Как рассказала в своем докладе Марина Васильевна Черных, заместитель директора по радиологическим методам лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, который оказывает подобную помощь 417 пациентам в сутки(!), в регионах России пока не все гладко складывается с овладением этой сложной технологией:

«По нормам МАГАТЭ 60% пациентов с онкозаболеваниями должны получить лучевую терапию. Для России установили норму 35%, но даже до этой цифры добирается пока всего 4 региона, включая Новосибирскую область. При этом страна на 95 % оснащена аппаратами для проведения комформной лучевой терапии: функционирует более 350 линейных ускорителей, основная масса из которых поддерживает и функцию стереотаксиса. И все же менее 3% онкобольных получают стереотаксическое лучевое лечение в онкодиспансерах регионов из-за отсутствия опыта у врачей в определении показаний к этой крайне непростой лечебной процедуре и отсутствия опыта ее выполнения. Поэтому на базе Центра Блохина при содействии Минздрава РФ заработал координационный центр по передаче опыта в регионы, созданию необходимых учебно-методических пособий, совместному обсуждению сложных клинических случаев».

Итогом прошедшей конференции стала договоренность о возобновлении стажировочных и образовательных мероприятий с международным участием на базе различных радиологических отделений страны, в том числе Центра Мешалкина.  Возвращение к этому опыту, успешно применявшемуся до пандемии, даст возможность продолжить тесное сотрудничество с ведущими специалистами мира в целях популяризации метода в России.

К 15-летию его применения в России Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока отметила именными наградами специалистов Центра Мешалкина, внесших большой вклад в эту работу в Новосибирске:

врача-радиотерапевта Елену Самойлову и хирурга-онколога Александра Жеравина, медицинских физиков Оксану Пашковскую и Георгия Вавилова, медицинскую сестру Елену Кваст и санитарку Татьяну Сикорскую.

Награда за партнерство в реализации сложного онкологического лечения пациентам Центра вручена главному врачу Новосибирского областного онкологического диспансера профессору Сергею Фурсову.