Невероятные резервы организма: 4 месяца один на один с пороком сердца

У девочки, родившейся в Таджикистане в июле 2023 года, диагностирован так называемый синий порок сердца: только 1 желудочек и 1 предсердие вместо 4 камер сердца, а также транспозиция магистральных сосудов и атрезия клапана легочной артерии (кровь не попадает напрямую в легочную артерию). Такой комплекс аномалий приводит к острейшей нехватке кислорода в крови, посинению кожных покровов, дыхательной и сердечной недостаточности и без своевременного вмешательства к летальному исходу.

Обычно малышей с подобным пороком оперируют сразу после рождения, пока еще открыт артериальный проток - источник легочного кровотока в период внутриутробного развития, в норме закрывающийся в течение 48 часов после рождения. К счастью для малышки, закрытие этого сосуда у нее затянулось на месяцы, что и спасло ей жизнь.

В Таджикистане прооперировать ребенка не смогли, родители проделали большой путь, чтобы дочь смогла получить помощь в Российской Федерации, и обратились к врачам в Иркутске. Девочку с тяжелой гипоксией экстренно госпитализировали и тут же выявили проблему, дополнительно осложнявшую работу легких, - новую коронавирусную инфекцию. Тем временем диаметр открытого артериального протока составлял уже только 1 мм: тоненький сосуд поддерживал жизнь, оставаясь единственным источником легочного кровотока.

Для срочного хирургического лечения пациентку вместе с мамой направили самолетом в Новосибирск - в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. На момент поступления сатурация (насыщение крови кислородом) у девочки не превышала 60 %.

Несмотря на острое течение вирусной инфекции у ребенка хирурги Центра Мешалкина по жизненным показаниям провели экстренную паллиативную* эндоваскулярную операцию - через сонную артерию завели катетер внутрь открытого артериального протока и расширили его с помощью стента, обычно используемого для коронарных артерий у взрослых.

«Это были стремительные изменения, какие показывают только в фильмах, - рассказывает сердечно-сосудистый хирург Алексей Викторович Войтов. - Ребенок у нас на глазах стал розовым, сатурация крови достигла 90 %, что для таких больных уже хороший показатель. Кроме того, благодаря малотравматичности операции мы избежали осложнений, которые могли стать фатальными на фоне COVID-19, если бы сразу приступили к открытой операции».

Через несколько дней девочку перевели на выхаживание в инфекционную больницу Новосибирска. Сейчас она вернулась на обследование в Центр Мешалкина, в стенах которого под контролем кардиологов ей предстоит встретить свой первый Новый год, а после праздников ей планируют выполнить большую открытую операцию по коррекции порока сердца.

Ежегодно около 20 новорожденных с единственным желудочком сердца поступают на хирургическое лечение в Центр Мешалкина. Большинство из них рождается в родильных домах Новосибирска по направлению из разных городов Сибири и Дальнего Востока, поскольку до 95 % таких пороков сердца обнаруживают в ходе УЗИ и Эхо КГ плода.

* Паллиативные (временно поддерживающие) операции, выполняемые с применением транскатетерных технологий, позволяют выиграть время, чтобы стабилизировать состояние ребенка, дать ему подрасти и окрепнуть перед большим вмешательством.