федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА 
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Хирурги Центра Мешалкина внедрили новейший метод лечения клапанного порока сердца

Впервые в России выполнили полностью эндоскопическую клапаносохраняющую операцию пациенту с патологией митрального клапана сердца. Вмешательство провели с помощью инновационной 3D-технологии. 


Пациент 24 лет страдал выраженной недостаточностью митрального клапана - патологией, характеризующейся возвратом части крови из левого желудочка в предсердие во время сокращения желудочков сердца по причине неполного смыкания створок клапана. 

Патология митрального клапана у пациента обусловлена врожденным дефектом развития соединительной ткани. Митральная недостаточность развилась у пациента вследствие отрыва хорд передней створки клапана на фоне воспалительного процесса. В свою очередь нарушение функции митрального клапана спровоцировало снижение сократительной способности сердечной мышцы больного, – комментирует руководитель центра новых хирургических технологий Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.

Ход_операции1.jpg

Врачи кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца выполнили пациенту клапаносохраняющую операцию с минимальной хирургической травмой: доступ к сердцу осуществили без рассечения грудины - через небольшие проколы. На протяжении всей операции хирург наблюдал за своими действиями на мониторе. 3D-визуализация обеспечила естественное зрительное восприятие пространства операционного поля и позволяла специалисту поддерживать высокий уровень концентрации внимания. Трехмерное изображение предоставило возможность захватывать деликатные структуры, позиционировать иглы при наложении шва с высокой точностью.


За счет протезирования хорд митрального клапана нитями хирурги устранили пролапс - выраженное провисание в полость левого предсердия - передней створки клапана. Редуцировали патологически расширенное фиброзное кольцо - основу клапана, кольцо из соединительной ткани, которое разделяет левый желудочек и аорту, - за счет имплантации опорного протеза. В норме диаметр фиброзного кольца не превышает 25 мм, у мужчины он достигал 36 мм. После вмешательства основание клапана сузилось до нормального значения.


Основным преимуществом операций с использованием эндоскопической техники в кардиохирургии является уменьшение кровопотери, риска септических осложнений со стороны послеоперационной раны и интенсивности болевого синдрома во время нахождения пациента в стационаре. Сохранение целостности каркаса грудной клетки способствует быстрой реабилитации: пациенты могут вернуться к физической активности через три недели.


У пациента отмечены положительные гемодинамические показатели, его выписали из стационара на седьмые сутки после операции. Благодаря минимизации хирургической агрессии мужчина быстро восстановился.


Ранее методику полностью эндоскопической реконструкции митрального клапана применяли в пяти кардиохирургических центрах: Klinik für Kardiochirurgie Bad Neustadt (Клиника кардиохирургии Бад-Нойштадта, Германия), Universitätsklinikum Jena (Университетская клиника Йены, Германия), Sana Cardiac Surgery (Кардиохирургическая клиника Sana, Штутгарт, Германия), Universitätskliniken Innsbruck (Университетская клиника Инсбрука, Австрия), Universitair Ziekenhuis Gent (Университетская клиника Гента, Бельгия).


leftmail@meshalkin.ru