Злокачественные новообразования - патология,
характеризующаяся наличием массива бесконтрольно делящихся клеток. По природе
своей, злокачественные опухоли головного мозга могут возникать из мутировавших
клеток вещества мозга, соединительной ткани, либо являться метастазами
злокачественных опухолей других органов (метастазы).
Злокачественные трансформации вызваны мутациями,
вследствие которых клетки начинают неограниченно делиться и утрачивают
способность к апоптозу (программируемая гибель клеток). В случаях, когда
иммунная система и внутренние клеточные репаративные механизмы не распознают
такую трансформацию, новообразование начинает разрастаться.
Основные свойства злокачественных опухолей:
быстрый рост клеток, приводящий к повреждению и сдавливанию окружающих тканей в организме больного, перерождению функциональных отделов мозга;
способность проникать в близлежащие ткани путем образования местных метастазов;
метастазирование в отдаленные органы (в сравнении с опухолями других органов) крайне редко, что, однако, не снижает злокачественности;
выраженное негативное влияние на общее состояние организма вследствие выработки опухолевых токсинов, факторов воспаления;
способность ускользать от иммунного ответа организма;
низкая дифференцировка клеток злокачественной опухоли (вплоть до стволовых клеток), высокая их способность к делению (размножению);
«бессмертие» опухолевых клеток (утрата способности к апоптозу);
выраженный клеточный и тканевой атипизм (отличие по функции и структуре от нормального вещества).
Симптомы появления опухоли мозга
Симптомы опухолей головного мозга зависят от
размеров, типа и расположения опухоли, они могут появляться тогда, когда опухоль начинает
оказывать давление на определённый черепно-мозговой нерв или повреждает
определенную область головного мозга.
К самым распространенным симптомам возникновения и развития опухоли головного мозга относятся:
постоянная, не купируемая не наркотическими анальгетиками головная боль давящего характера (обычно по утрам более интенсивная), сопровождающаяся тошнотой;
тошнота или рвота вне пищевого отравления;
изменения речи, зрения или слуха;
нарушения равновесия;
изменения настроения, личности или способности сосредоточиться;
нарушения памяти не объяснимые возрастными изменениями;
спонтанные сокращения групп мышц или полноценные эпилептические припадки;
онемение или парестезии («странные ощущения») рук или ног.
Эти симптомы не являются специфическими именно для злокачественного
новообразования. Однако при их обнаружении пациент должен обратиться к врачу -
неврологу или нейрохирургу. Специалист назначит обследования для выявления
причины появления симптомов.
Неинвазивные методы диагностики
Основным методом диагностики опухолей головы сегодня является томография.
Компьютерная рентгеновская томография (КТ) - является лучшим методом для
диагностики новообразований костей черепа и позвоночника, внутривенное введение
контрастного вещества позволяет визуализировать хорошо кровоснабжаемые
мягкотканные опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - является лучшим методом
диагностики новообразований вещества мозга и его оболочек, введение
контрастного вещества позволяет определить тип кровоснабжения опухоли.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - радиоизотопный метод
исследования, позволяет определить активность метаболизма (жизнедеятельности)
опухоли, применяется редко в случаях, когда выполнение биопсии невозможно.
Инвазивные методы диагностики злокачественных опухолей
Люмбальная (спинномозговая) пункция. Проводится под
местной анестезией, пункция выполняется на уровне нижних поясничных позвонков
(спинной мозг заканчивается выше), производится забор небольшого количества
спинномозговой жидкости для биохимического и цитологического исследования,
затем по онкомаркерам определяется наличие раковых клеток. На сегодня показания
к данному исследованию редки, преимущественно ЛП с цитологическим исследованием
ликвора применяется при подозрении на тотальное распространение процесса либо
опухоли эмбриональной природы (выделяющие местно большое количество
эмбриональных гормонов).
КТ-миелография. Амбулаторное томографическое
исследование ликворной системы (ликвор-спиномозговая жидкость) с применением
контрастных веществ. В пространство вокруг спинного мозга, после люмбальной
пункции, вводится контрастное вещество, затем проводится рентгеновская
компьютерная томография головы или позвоночника. Данное исследование сегодня
так же применяется редко, для верификации наличия препятствий току
спиномозговой жидкости (в т.ч. опухолевой природы).
Церебральная ангиография - катетерная прямая
ангиография с пункцией бедренной артерии в условиях рентген-операционной
проводится в редких случаях для уточнения кровоснабжения сосудистых опухолей
головы.
Стереотактическая биопсия. Наиболее точный
метод определения гистологического типа опухоли. Также биопсию назначают с
целью выявления специфических генов, белков и онкомаркеров. Выполняется в
условиях операционной под местной анестезией через небольшой разрез кожи. На
голову пациента фиксируется стереотактическая (пространственно ориентированная)
рама, затем выполняется томографическое исследование, это позволяет выбрать
точное направление иглы и глубину её погружения.
Интраоперационная биопсия. Во время удаления
опухоли, часть её (или целый блок, в зависимости от типа), так же отправляется
на гистологическое исследование. В ряде случаев, когда выполнение
стереотактической биопсии небезопасно, целенаправленно проводится открытая
операция с удалением небольшой части опухоли, для уточнения гистологического
диагноза.
