Рак почки

Средний возраст заболевших - 61 год. Среди основных факторов, повышающих риск развития рака почки, выделяют:

•  курение;
•  избыток массы тела.

Первые клинические проявления онкологии почки, как и при многих других злокачественных образованиях, обнаруживаются на поздних стадиях.

•  кровь в моче;
•  боль в районе поясницы;
•  пальпируемое образование в проекции почки;
•  общие симптомы онкологии (потеря веса, хроническая слабость, субфебрильная температура).

Благодаря современным методам диагностики обнаружить злокачественное образование почки возможно на ранних стадиях. При подозрении на рак почки проводятся дополнительные, уточняющие исследования, которые позволяют оценить распространенность и локализацию опухолевого процесса а так же функциональную состоятельность почек.

•   мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки с контрастированием;
•   магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с контрастированием;
•   сцинтиграфия почек;
•   ультразвуковое исследование внутренних органов с допплерографией сосудов почек.

Окончательная морфологическая верификация опухолевого процесса проводится при исследовании удаленного в ходе операции материала.

Поскольку почечноклеточный рак является опухолью практически не чувствительной к проведению химиотерапии и лучевому лечению, основным методом лечения является – оперативный.

При небольших новообразованиях почки (до 4 см), а также благоприятном анатомическом расположении (по периферии органа) выполняется органосохраняющая операция – резекции почки. При новообразованиях значительного размера (более 5 см) либо при относительно небольших, но неблагоприятно располагающихся для резекции (в центральной части) новообразованиях выполняется полное удаление органа – радикальная нефрэктомия.

При радикальной нефрэктомии выполняется также удаление окружающей почку жировой клетчатки, лимфатических узлов, располагающихся вдоль аорты и нижней полой вены. При необходимости производится резекция прилежащих органов. Часто опухоль почки прорастает в крупные сосуды, полую вену и, образовывая опухолевый тромб, распространяется до предсердия. В таких случаях производится вскрытие просвета полой вены и удаление тромба.

Небольшие новообразования почек можно оперировать лапароскопическими методами, выполняя резекцию почки и нефрэктомию. Новшеством в малоинвазивной хирургии являются робот-ассистированные вмешательства.

При распространенных новообразованиях почки альтернативы открытому оперативному вмешательству на сегодняшний день нет. Особую сложность представляет ситуация, когда встречается двухстороннее поражение почек опухолью, либо имеется новообразование в единственной почке. Выбор правильной хирургической тактики в данном случае особо важен.

При генерализации опухолевого процесса, появлении множественных метастатических очагов и невозможности их радикального хирургического удаления применяются так называемые «таргетные» препараты, которые позволяют замедлить опухолевую прогрессию на достаточно длительное время.