федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Почки 26-летнего новосибирца вследствие тяжелого воспалительного процесса не функционируют нормально уже несколько лет. Пациент живет благодаря заместительной почечной терапии и ожидает пересадки донорской почки.
О том, что его жизни угрожает еще одна опасность, способная убить в любой момент, не догадывались ни пациент, ни его врачи. Молодого человека ничего не беспокоило.
Гигантский тромб, имевший вид подковы, половина которой уже находилась в полости предсердия, обнаружили случайным образом на УЗИ сердца в ходе планового обследования в Городской клинической больнице № 11. Опасный сгусток мог переместиться с током крови далее - в правый желудочек сердца и легочную артерию, затромбировать ее, вызвав мгновенную смерть, поэтому пациента экстренно перевели в Центр Мешалкина для хирургического лечения.
Операцию высокого риска провела объединенная бригада врачей Центра Мешалкина во главе с генеральным директором Александром Михайловичем Чернявским. Ассистировал ему заведующий отделением сосудистой патологии и гибридных технологий Павел Владимирович Игнатенко.
С учетом терминальной почечной недостаточности необходимо было максимально снизить анестезиологическую нагрузку на организм и объем хирургической травмы. Коллегиально был выбран сценарий эндоваскулярного вмешательства через систему полой вены. Однако оставалась вероятность, что тромб в процессе операции фрагментируется или полностью пройдет в правые отделы сердца, и тогда эндоваскулярные методики окажутся бессильны - потребуется незамедлительный прямой доступ к сердцу, поэтому вмешательство проводили в операционной, подготовленной и к большой открытой кардиохирургии.
Операция прошла успешно. По мнению врачей, извлеченный тромб длиной около 7 см образовался исходно в месте установки в вену катетера для подключения искусственной почки и по вене мигрировал в сердце. Пациента уже планово перевели на более безопасную бескатетерную технологию для длительного проведения гемодиализа, поэтому риск повторения ситуации теперь минимален. После спасения он с еще большей надеждой и верой ожидает второго чуда - скорейшей пересадки почки в Новосибирской областной клинической больнице.
Как уточнил врач-кардиолог Алексей Витальевич Кургузов, то, что тромбэкстракцию удалось выполнить без разреза грудной клетки, без остановки кровообращения, - большая удача для пациента. Благодаря опыту и мастерству хирургов он избежал рисков, связанных с восстановлением после открытой хирургии, которые отодвинули бы по времени его готовность к трансплантации.
Важнейшую роль в восстановлении пациента сыграли и ресурсные возможности Центра Мешалкина: находясь после операции под наблюдением кардиологов Центра, молодой человек продолжал по графику получать заместительную почечную терапию в условиях реанимации.
