Специалисты Центра Мешалкина разработали новый способ интервенционного лечения резидуальной легочной гипертензии

Ученые Центра Мешалкина впервые в мире применили магнитную роботизированную навигацию при денервации легочных артерий у пациентов с резидуальной (остаточной) хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после легочной эндартерэктомии, продемонстрировав, что данная процедура безопасна и приводит к значимому стойкому снижению сопротивления в сосудах малого круга кровообращения, давления в легочной артерии, повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению степени и выраженности проявлений сердечной недостаточности, а также снижению числа повторных госпитализаций.

Сотрудники центра хирургической аритмологии совместно с коллегами из центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий представили результаты пилотного рандомизированного клинического исследования, в котором доказали функциональные и клинические преимущества денервации легочной артерии - интервенционного метода лечения резидуальной (остаточной) легочной гипертензии перед медикаментозной терапией.

Легочная гипертензия - заболевание, характеризующееся повышенным давлением в легочных артериях, которое приводит к сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Причиной заболевания является закрытие просвета легочных артерий тромбами, однако до 30 % пациентов после хирургического удаления тромботических масс из сосудов страдают резидуальной легочной гипертензией, значимо снижающей качество жизни. Основными жалобами больных резидуальной легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке. Постепенно у пациентов начинает страдать насосная функция правых камер сердца, проявляются симптомы сердечной недостаточности. 

Единственным вариантом лечения данной группы пациентов была пожизненная дорогостоящая медикаментозная терапия. Специалисты Центра Мешалкина первыми в мире занялись разработкой и внедрением новой технологии интервенционного лечения резидуальной легочной гипертензии с помощью роботизированной магнитной навигации, которая позволит остановить прогрессирование заболевания. Радиочастотная денервация ствола и устьев легочной артерии заключается в воздействии на сеть нервных волокон, проходящих вдоль легочных артерий. В результате снижается вазоспастический компонент и сопротивление в сосудах малого круга кровообращения. Применение данной технологии с использованием специального гибкого катетера позволяет точно воссоздать анатомию легочной артерии и ее ветвей для максимально безопасного и прицельного нанесения радиочастотного воздействия. 

В пилотное исследование включили 50 пациентов, у которых после «открытого» хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (тромбэндартерэктомии) в отдаленном послеоперационном периоде наблюдались признаки резидуальной легочной гипертензии. 25 пациентам выполнили интервенционное лечение (денервацию легочной артерии), оставшиеся пациенты получали современную медикаментозную терапию. С целью исключить эффект плацебо пациентам группы медикаментозного лечения проводили фиктивную (sham) процедуру с воссозданием 3-D анатомии легочных артерий, на которой обозначали точки ложного вмешательства.

Период наблюдения составил 12 месяцев. По данным контрольного обследования, денервация легочных артерий приводит к значимому стойкому снижению давления в легочной артерии, уменьшению сопротивления в сосудах малого круга кровообращения, повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению степени и выраженности проявлений сердечной недостаточности. Это говорит о перспективности оригинальной технологии интервенционного лечения резидуальной легочной гипертензии.

Результаты исследования опубликованы в высокорейтинговом медицинском научном журнале Journal of the American College of Cardiology, что свидетельствует об их серьезной значимости.