федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА 
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Специалисты Центра Мешалкина приняли участие в ключевом событии в сфере кардиоторакальной хирургии

Сотрудники Центра представили шесть докладов на ежегодной конференции Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (англ. EuropeanAssociationforCardio-ThoracicSurgery, EACTS).

Конгресс EACTS является одним из ключевых событий в сфере кардиоторакальной хирургии. С 2011 года сотрудники Центра Мешалкина являются постоянными участниками мероприятия, демонстрирующими мировому научному сообществу результаты исследовательской деятельности.


Специалист центра новых хирургических технологий Александр Владимирович Афанасьев представил опыт хирургического лечения пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией - наследственно обусловленным заболеванием, характеризующимся утолщением межжелудочковой перегородки и нарушением внутрисердечной гемодинамики. Данная патология проявляется у пациентов одышкой, стенокардией и синкопальными состояниями. Заболевание встречается у 1 из 500 человек и является основной причиной внезапной смерти. Клиническое течение гипертрофической кардиомиопатии - одна из самых малоизученных областей «открытой» кардиохирургии.


Группа исследователей Центра выполнила сравнительный анализ двух методов хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии - хирургической миоэктомии (оперативного вмешательства по иссечению утолщенной межжелудочковой перегородки со стороны левого желудочка) и чрескожной септальной аблации. Исследование показало преимущество хирургической миоэктомии в лечении данной группы пациентов, технология сокращает риск имплантации электрокардиостимулятора и потребность в повторном вмешательстве. Однако хирургическая миоэтомия применяется лишь в нескольких медицинских учреждениях страны. Центр Мешалкина обладает наибольшим в России опытом хирургического лечения данной патологии - более 500 операций.


Руководитель центра новых хирургических технологий Александр Владимирович Богачев-Прокофьев представил промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования, посвященного сравнению жестких и гибких опорных колец в коррекции сопутствующей функциональной недостаточности трикуспидального клапана (нормальная сопоставимость створок клапана нарушается вследствие патологического увеличения правого желудочка, влекущего за собой расширение фиброзного трикуспидального кольца) у пациентов, идущих на коррекцию порока митральном клапана.


EACTS_2.jpg


Исследование показало, что оба типа имплантатов для редукции фиброзного кольца имеют сопоставимую эффективность в профилактике рецидивирующей трикуспидальной недостаточности у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца. Однако в группе пациентов, которым имплантировали гибкие кольца, отмечено улучшение функции правого желудочка. Также, по мнению экспертов, гибкие кольца более физиологичны и менее подвержены риску отрыва после их имплантации.


Детский сердечно-сосудистый хирург Алексей Викторович Войтов выступил с докладом, посвященным опыту лечения пациентов младшего детского возраста с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании с коарктацией аорты (врожденным пороком, проявляющимся сужением просвета аорты на ограниченном участке). В хирургической практике в лечении данной категории пациентов специалисты Центра применяют комбинированный подход, заключающийся в одномоментной коррекции патологий с использованием бокового торакотомного доступа без подключения искусственного кровообращения. В ходе одного вмешательства хирурги восстанавливают нормальный кровоток по грудной аорте, а также выполняют закрытие дефекта межжелудочковой перегородки окклюдером. Преимуществами данного подхода являются минимизация хирургической травмы, отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения, хороший косметический эффект и быстрая послеоперационная реабилитация. Центр Мешалкина единственный в стране обладает уникальным опытом комбинированного хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки в сочетании с коарктацией аорты.


Заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца Алексей Николаевич Архипов представил сравнительный анализ использования стандартного срединного и бокового торокатомного доступов при коррекции дефекта межпредсердной перегородки у детей. Клинический опыт Центра доказывает безопасность и эффективность операции по закрытию межпредсердного дефекта с использованием малоинвазивного бокового доступа без остановки сердца. Данная технология снижает риск побочных эффектов, таких как кровопотеря, инфекция, связанная с послеоперационным швом, а также значимо сокращает реабилитационный период больных и позволяет добиться великолепного косметического результата.


Два доклада центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий были посвящены опыту лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией - заболеванием, характеризующимся повышенным давлением в легочных артериях, которое приводит к сердечной недостаточности и преждевременной гибели. Специалисты выполнили оценку компетенций, накопленных за 15 лет, в течение которых Центр оказывает помощь сложной категории больных. Докладчики рассказали о междисциплинарном подходе в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, а также принципах послеоперационного ведения.



EACTS_1.jpg


Особый интерес научного сообщества вызвал доклад, посвященный применению оригинальной технологии хирургического лечения остаточной легочной гипертензии, которая беспокоит 40% пациентов после хирургического удаления тромботических масс из сосудов. Суть метода радиочастотной денервации ганглионарных сплетений ствола и устьев легочной артерии заключается в воздействии на сеть нервных волокон, проходящих вдоль легочных артерий. В результате снижается вазоспастический компонент и сопротивление в сосудах малого круга кровообращения. Ранее единственным вариантом лечения пациентов с остаточной легочной гипертензией была пожизненная дорогостоящая медикаментозная терапия.


В ходе конгресса специалисты представили результаты пилотного рандомизированного клинического исследования, в котором доказали функциональные и клинические преимущества данного метода хирургического лечения остаточной легочной гипертензии перед медикаментозной терапией. По данным контрольной диагностики, денервация легочных артерий приводит к значимому стойкому снижению легочного артериального давления, повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению степени и выраженности проявлений сердечной недостаточности.


Высокий интерес организаторов и участников EACTS 2019 к исследовательской деятельности Центра Мешалкина подтверждает интегрированность учреждения в мировое научное пространство. Специалисты Центра являются постоянными участниками ведущих международных научных событий в кардиохирургии, кардиологии, торакальной анестезиологии-реаниматологии и презентуют профессиональному сообществу результаты исследовательской деятельности.

leftmail@meshalkin.ru