федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Боевая травма конечностей часто наносит ущерб крупным артериям и венам, приводя к нарушению кровоснабжения тканей, формированию опасных сосудистых аневризм и патологических фистул.
Но не менее опасны и отдаленные последствия - системные изменения в кровообращении, которые развиваются незаметно.
36-летний Владимир из Камчатского края ушел на СВО добровольцем, в 2023 году в составе подразделения ПТУР на первой линии обороны отражал контрнаступление противника, когда рядом с его ногой разорвался кассетный боеприпас.
Изрешеченную осколками ногу удалось спасти, но между оборванной артерией и венами сформировалась фистула, по которой артериальная кровь сбрасывалась сразу в вены, не достигая тканей ступни.Уже через год перегрузка венозного русла отразилась на работе сердечных клапанов, у мужчины запустился процесс формирования сердечной недостаточности.
«В организме все взаимосвязано, как в машине: из-за поломки одной детали постепенно выходит из строя весь механизм», - объясняет заведующий кардиохирургическим отделением №4, сердечно-сосудистый хирург Павел Владимирович Игнатенко. - Так и здесь: если есть довольно серьезная проблема артериовенозного русла ноги, это рано или поздно начнет оказывать влияние и на легкие, и на сердце. Сначала - хроническая венозная недостаточность: отеки, возможно, трофические язвы, далее за счет стойкого повышения давления в венозной системе начинают страдать легкие, расширяются правые отделы сердца, возникает одышка - и уже необратимые явления.
С помощью эндоваскулярной операции под рентген-контролем мы заклеили эту фистулу изнутри сосуда специальным эмболизатом, прервав патологическое сообщение сосудов. Вся операция заняла 15 минут.
Пока пациенту сложно самостоятельно оценить, насколько сильно это помогло ему - у него сохраняются и ограничения в подвижности ноги, и болевой синдром. Но нам удалось остановить развитие тяжелой сердечной патологии и предотвратить большую операцию на сердце, которая неизбежно понадобилась бы ему уже через несколько лет для сохранения жизни».
Несмотря на то, что Центр не специализируемся на работе с боевой травмой, опыт лечения сосудистой патологии у этой категории пациентов - как ветеранов, так и гражданских лиц, пострадавших в результате боевых действий, - растет. В практике врачей кардиохирургического отделения №4 уже четверо таких пациентов, которым удалось оказать помощь.
