Рак мочевого пузыря

Основными причинами развития рака мочевого пузыря являются контакт с химическими веществами ароматической группы (горюче-смазочные и лакокрасочные материалы) и курение. 
Рак мочевого пузыря занимает третье место в ряду онкологических заболеваний, связанных с курением, после рака легких и рака желудка. Около половины случаев рака мочевого пузыря среди мужчин связано с курением. Отказ от курения снижает риск развития и прогрессирования рака мочевого пузыря на 30 %.

Наиболее характерным признаком развития опухоли является примесь крови в моче. Иногда кровь заметна визуально, но в некоторых случаях она обнаруживается только по данным анализов. Появление крови – повод для серьезного обследования, особенно при отсутствии других жалоб, а также возрасте человека более 40 лет. При длительном обнаружении крови в моче (недели и месяцы) возникают явления анемии, общей слабости, повышенной утомляемости. А образование сгустков крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи.

Другой распространенный симптом заболевания - частое болезненное мочеиспускание, появление боли внизу живота. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться воспаление почек или хроническая почечная недостаточность.

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, но оно не позволяет определить наличие новообразований небольшого размера и не является методом окончательной диагностики;
• цистоскопия: при необходимости сочетается с биопсией слизистой мочевого пузыря;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ): для уточнения степени врастания опухоли в стенку пузыря и перехода ее на окружающие ткани используются экскреторная урография, МСКТ и МРТ тазовых органов с контрастным усилением. Для исключения метастатического поражения используются методы ультразвукового исследования внутренних органов, рентгенография либо МСКТ органов грудной клетки.

Основной метод лечения, который позволяет избавиться от новообразования мочевого пузыря, – оперативное вмешательство. Выбор вида хирургического лечения зависит от степени врастания опухоли в стенку мочевого пузыря и распространенности процесса по поверхности слизистой мочевого пузыря.

1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря применяется при локальных новообразованиях поверхностного характера, не проникающих вглубь стенки мочевого пузыря. Данная операция является эндоскопической малоинвазивной процедурой. Хирургия выполняется специальным прибором – резектоскопом. Прибор вводится через мочеиспускательный канал, новообразование при этом удаляется в пределах здоровых тканей.

   Иногда данная процедура выполняется с диагностической целью, как первый этап лечения. Для повышения эффективности трансуретральных резекций может быть использована лазерная аблация опухоли, фотодинамическая терапия и последующая послеоперационная внутрипузырная химиоиммунотерапия.

2. Цистэктомия – полное удаление мочевого пузыря при наличии новообразования, врастающего в глубокие слои стенки мочевого пузыря, либо при обширном многофокусном поражении слизистой мочевого пузыря.

   В послеоперационном периоде возможно проведение химиотерапии или лучевой терапии для повышения эффективности лечения. Врач определяет необходимость в зависимости от глубины поражения и степени злокачественности опухоли. Для отведения мочи может выполняться заместительная кишечная пластика с формированием мочевого резервуара – аналога мочевого пузыря из тканей кишечника пациента.

3. Лапароскопическая хирургия (с использованием робота daVinci) применяется при необходимости удаления мочевого пузыря с кишечной пластикой. В этом случае операция не требует больших разрезов на животе.

Выбор метода напрямую зависит от стадии заболевания и распространенности процесса. Определить возможности того или иного типа вмешательства могут лишь специалисты. В НМИЦ применяются различные виды лечения, в том числе комбинации методов.  Лечение проводится на современном оборудовании, с применением передовых методик диагностики и лечения. Квалифицированные специалисты Клиники Мешалкина приложат максимум сил для достижения эффективности лечения.