федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
В развитых странах онкологические заболевания занимают одно из первых мест в числе причин смерти населения, догоняя сердечно-сосудистые заболевания. Однако, ученые отмечают тенденцию - за последние двадцать лет общая онкологическая смертность во всем мире снижалась ежегодно на 1 %. Прежде всего это связывают с более точной диагностикой, ростом информированности населения, а также с неуклонным развитием высокотехнологичных методов лечения. Специалисты напоминают, любая форма онкологического заболевания на начальной стадии поддается эффективному лечению. Важно вовремя его распознать, не упустив время. Для этого не нужно бояться врача-онколога, а следует взять за правило его ежегодное посещение.
Существуют ли факторы, предрасполагающие к развитию злокачественных образований? С какого возраста и как часто следует посещать врача-онколога? Как успеть вовремя обнаружить опухолевый процесс? На эти и другие важные вопросы ответил заведующий отделением онкологии Павел Александрович Таранов.
Злокачественные клетки есть у любого здорового человека, но в норме иммунная система с ними справляется. Все клетки организма обновляются - клетки кожи, крови, желудочно-кишечного тракта итд. Именно в процессе обновления клетки наиболее уязвимы. В этот момент проще повредить генетический аппарат клетки, что может привести к возникновению опухолевой клетки. Важно отметить, что 99 % злокачественных клеток уничтожаются иммунной системой и только 1 % клеток способен образовать дочернюю колонию. С возрастом естественный иммунитет снижается. Злокачественные опухоли чаще встречаются у возрастных пациентов. Хотя это не абсолютное правило.
Факторов, влияющих на образование опухоли множество - образ жизни, питание, вредные условия на производстве и так далее, но окончательный механизм возникновения не определен. Однако для каждой локализации опухолевого процесса существует собственные факторы, провоцирующие развитие заболевания. Так, торакальные онкологи, выполняющие хирургическое лечение рака легких, не видели ни одного пациента, который бы не имел продолжительного стажа курильщика.
Существуют генетические факторы, предрасполагающие к развитию онкологического заболевания. Например, хорошо исследована наследственная предрасположенность к раку молочной железы. Если женщина является носителем мутации в гене BRCA1 или BRCA2, то с 100 % вероятность можно предсказать развитие у нее рака молочной железы. Если у пациентки выявлена данная мутация, то ей следует чаще выполнять профилактирующее обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии. В рамках российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению рака молочной железы врачи не могут предпринимать активных действия, в зарубежных закреплена возможность выполнения профилактической операции. Многим известен пример американской актрисы Анжелины Джоли, которой в профилактических целях была выполнена двусторонняя мастэктомия (вмешательство по удалению двух молочных желез).
Объединяющим фактором риска для всех форм онкологии является стресс. При стрессе запускается каскад нейрогуморальных реакций, при котором выделяются гормоны, которые снижают иммунитет. Это может явиться провоцирующим фактором для развития опухолевого процесса. Особенно ярко эта взаимосвязь проявляется при раке желудка.
Не стоит ждать от своего организма «тревожного звоночка». Для того, чтобы человек заподозрил у себя злокачественное новообразование, опухоль должна себя проявить, например, достигнуть больших размеров, вызывать боль или кровотечение. К сожалению, все симптомы, которые может почувствовать человек говорят о поздней стадии развития заболевания, когда уже время упущено. Поэтому онкологи всего мира в один голос советуют профилактические обследования.
Ежегодное обследование следует проходить с 40 лет. Однако в определенных случаях профилактические обследования необходимо начинать раньше. Например, если в семье кто-либо болел тем или иным онкологическим заболеванием. Или в анамнезе существуют предрасполагающие факторы. Каждому человеку еще в молодом возрасте следует посетить онколога для того, чтобы выявить свою онкологическую программу. Ежегодное обследование человек должен проходить не самостоятельно, а под контролем специалиста. Врач-онколог исходя из собранной от пациента информации о его образе жизни составит индивидуальную программу обследования.
Если рассматривать среднестатистического человека, которому исполнилось 40 лет, то я бы для него составил программу онкологического обследования по органам и системам. Все поверхностные опухолевые локализации можно выявлять при помощи ультразвуковых методов исследования, для этого не обязательно прибегать к методам с использованием рентгеновского излучения. Например, щитовидная железа - поверхностный орган, который всегда доступен для осмотра и контроля при помощи ультразвукового исследования.
Все опухоли различаются по степени агрессии. Какие-то из них растут быстро, какие-то продолжительно - от этого зависит кратность обследования. Например, рак желудка развивается стремительно, буквально за несколько месяцев. Поэтому если человек выполнил гастроскопию, которая не выявила патологического процесса, а на следующий день зародилась раковая опухоль, то при выполнении следующего обследования через год можно обнаружить четвертую стадию заболевания, при которой уже ничего не исправить. В связи с этим профилактическое обследование желудка оптимально проходить дважды в год. В таком случае можно выявить опухоль вовремя. По этой причине прежде человеку необходимо обследоваться на наличие фоновых - предраковых заболеваний. Допустим, если у пациента есть атрофический гастрит, то он будет являться заболеванием, на фоне которого может возникнуть рак желудка. Соответственно, человеку лучше почаще заглядывать в эндоскопический кабинет.
В толстой кишке опухолевые образования, как правило, развиваются более медленно, и возникают чаще всего на фоне существующих полипов. Эти доброкачественные образования никак себя не проявляют, но при определенных обстоятельствах могут перерастать в злокачественную опухоль. Поэтому желательно выполнять колоноскопию один раз в полтора-два года.
К сожалению, в государстве нет программ, обязывающих человека проходить ежегодное профилактическое обследование. Это ложится на его собственные плечи. Но здоровому человеку, которого ничего не беспокоит, тяжело объяснить, что это действительно важно. Онколог - это доктор, которого не стоит бояться.
Около 10 лет назад любой обнаруженный рак в 80% случаев был в третьей и четвертой стадии. И только 20% - первой и второй. При первой и второй стадиях заболевания пациенту возможно оказать эффективную помощь, после которой он забудет о проблеме. При третьей и четвертой - вопрос стоит о продлении жизни, радикально вылечить человека уже невозможно. 80 % пациентов упустили момент. Сейчас картина изменилась, деление происходит 50 на 50. Естественно это связано с тем, что развиваются диагностические исследования, люди стали больше уделать внимание своему здоровью - чаще обследоваться.
