Невриномы (шванномы) черепно-мозговых нервов

Симптоматика при невриномах связана в первую очередь с раздражением или выпадением функции того нерва, из которого она развивается. Так, например, самым частым симптомом невриномы слухового (вестибуло-кохлеарного) нерва является на начальном этапе звон (или посторонний шум), а в дальнейшем - снижение слуха на это ухо вплоть до полной утраты.

При невриномах тройничного нерва возможна боль в лице или снижение чувствительности в той половине лица, которую иннервирует данный нерв. При достижении опухолью большого размера (более 3,0 см) появляются признаки сдавления опухолью соседних структур, таких как ствол головного мозга, полушария мозжечка, проходящих рядом других черепно-мозговых нервов, таких как лицевого, бульбарных, глазодвигательных. Это проявляется другими симптомами: головокружениями, нарушением походки и координации движений, слабостью лицевой мускулатуры, нарушением глотания.

Наиболее информативными методами являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга с контрастным усилением. Эти методы позволяют точно определить расположение опухоли, ее размеры, связь с другими черепно-мозговыми нервами и сосудами (артериями и венами) головного мозга.

Кроме этого, необходимо проводить тщательный неврологический осмотр для выявления мозжечковой атаксии и симптомов глазодвигательных нарушений, оценку функции лицевого нерва, остроту слуха (проведение аудиограммы, обследование у оториноларинголога).

Основным методом лечения доброкачественных опухолей головного мозга, в том числе и неврином черепно-мозговых нервов, является хирургическое вмешательство. Полное микрохирургическое удаление таких образований приводит к выздоровлению пациента, и, как правило, такая опухоль повторно не появляется. Однако нейрохирургические вмешательства на невриномах слухового или тройничного нерва относятся к хирургии основания черепа и имеют максимальную степень сложности.

В НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина возможно проведение таких оперативных вмешательств. Для этого в операционных есть все необходимое оборудование, которое позволяет удалить опухоль полностью и максимально безопасно. Операции проводят с обязательным использованием операционного микроскопа и микрохирургического инструментария, а также нейрофизиологического мониторинга, что позволяет идентифицировать и сохранить лицевой, бульбарные и другие нервы.

Показаниями к выбору хирургического лечения являются следующие:

1. увеличение размеров опухоли на контрольных магнитно-резонансных томографиях головного мозга;
2. продолженный рост невриномы после субтотального или парциального удаления у молодых (до 40 лет) пациентов;
3. размер опухоли более 3,5 см;
4. признаки грубого сдавления смежных структур головного мозга при больших и гигантских невриномах;
5. появление или нарастание симптомов у молодых людей при динамическом наблюдении;
6. увеличение размеров опухоли после радиохирургии.