Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

• выраженная одышка;
• слабая переносимость даже самой незначительной физической нагрузки;
• дыхательная недостаточность.

Чтобы не допустить длительного прогрессирования данного заболевания, необходима своевременная диагностика. Помимо обязательного наблюдения у кардиолога или терапевта после выписки из стационара по поводу лечения ТЭЛА (не ранее 3 мес.) пациенту назначается:

• эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) с обязательной оценкой давления в легочной артерии;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
• компьютерная томография с введением контрастного вещества;
• эндоваскулярная катетеризация правых отделов сердца.

Также пациентам с ХТЭЛГ рекомендуется обратиться к специалисту по заболеваниям свертывающей системы крови – гемостазиологу – для определения генетически обусловленных нарушений свертывающей системы крови и подбора лекарственных препаратов с целью кроверазжижающей (антикоагулянтной) терапии.

Решение о тактике лечения пациента с ХТЭЛГ, согласно международным и национальным рекомендациям, принимается консилиумом врачей в составе опытного кардиохирурга, кардиолога и эндоваскулярного хирурга. В отличие от других форм легочной гипертензии, ХТЭЛГ является потенциально излечимым заболеванием с помощью хирургического лечения – легочной эндартерэктомии.

Легочная эндатерэктомия

Легочная эндартерэктомия была разработана в 70-х годах в США и является «золотым стандартом» лечения ХТЭЛГ. Операция проводится под искусственным кровообращением и охлаждением организма (до 18 °C). Целью вмешательства является удаление тромботического материала из легочной артерии и восстановление кровотока в легких. После операции пациент находится в отделении около 3 недель.

Ангиопластика

Чрескожная транслюминальная ангиопластика ветвей легочной артерии (малоинвазивная операция) выполняется как самостоятельный метод, а также если невозможно осуществить тромбэндартерэктомию. Это эндоваскулярный метод лечения, целью которого является увеличение диаметра (дилатация) ветвей легочной артерии с помощью баллонных катетеров разного диаметра. В результате баллонной дилатации происходит увеличение кровотока в ветвях легочной артерии и снижение степени легочной гипертензии.