Хирурги-онкологи восстановили функцию конечности у пациента, годами боровшегося с метастазирующей опухолью и инфекцией

Пациент из Барнаула впервые услышал онкологический диагноз 10 лет назад: рак обнаружили в почке. Удаление органа выполнил молодой барнаульский хирург Максим Никитин, для которого та операция стала первым опытом в лапароскопической хирургии. Все прошло успешно, однако спустя время рак вернулся в виде метастазов в кости скелета, затронув и правую плечевую кость, что потребовало назначения дополнительного противоопухолевого лечения.

Почти 8 лет продолжается борьба онкологов за функциональное восстановление правой руки. Успешное удаление метастатического очага повлекло за собой выполнение нескольких реконструктивных операций, в том числе с помощью новейших индивидуальных имплантатов, в ведущем онкологическом учреждении Сибири - Томском НИИ онкологии. Однако, инфекционные осложнения не позволили провести адекватное замещение костно-суставного дефекта: конструкции не приживались, пациент не мог полноценно пользоваться правой рукой. Причина - иммуносупрессия (угнетение иммунитета) на фоне сопутствующей патологии и длительной системной противоопухолевой терапии.

Наконец, благодаря современным схемам лечения онкологический и инфекционный процессы удалось взять под контроль, что позволило команде онкологов Центра Мешалкина заняться вопросами функционального восстановления руки.

Хирург-онколог Центра Александр Александрович Жеравин разработал  индивидуальный план органосохраняющего лечения и нестандартный подход к реконструкции. Решено было использовать отечественную модульную конструкцию, качество которой уже не уступает известным зарубежным аналогам. Наряду с титановыми элементами она включает и «пару трения» - искусственный локтевой сустав, созданный из кобальт-молибденового сплава и полиэтилена высокой плотности. 3D-проектирование и индивидуальное изготовление выполнял постоянный индустриальный партнер Центра в разработках инновационных технологий замещения костных дефектов  у больных онкологического и нейрохирургического профиля - новосибирская компания «Логикс МС».

За одну госпитализацию пациенту выполнили две операции с бактериологическим контролем: первым этапом установили модуль верхней и средней части плеча и выполнили пластику мягких тканей верхней трети плеча, а затем, убедившись, что инфекции нет и можно безопасно установить следующий элемент конструкции, выполнили замещение локтевого сустава. Несмотря на то, что мышцы плеча значительно пострадали в ходе множества предшествующих операций, целостность периферических нервных стволов сохранить удалось, благодаря этому функция кисти и локтевого сустава восстановлены полностью.

«Теперь я наконец могу в полную силу пожать руку пациенту, и не только в знак уважения к его стойкости, но и чтобы убедиться: мы пришли к цели, - говорит доктор Жеравин. - Он может пользоваться правой рукой, объем функциональных ограничений существенно уменьшился: локтевой сустав работает на сгибание-разгибание, а кистью пациент может выполнять даже самую мелкую работу».

Символично, что подпись под выписным эпикризом пациента поставил тот же самый врач, который когда-то выполнил пациенту первую операцию в Барнауле - Максим Константинович Никитин, ныне заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина.

Успех в онкологии - это всегда командное достижение.

Над оказанием высокотехнологичной медицинской помощи пациенту работали: врач-анестезиолог-реаниматолог Александр Викторович Ренгач, медицинские сестры-анестезисты  Юлия Александровна Молодан и Алла Викторовна Чистякова, операционные медицинские сестры Елена Александровна Вежновец и Ирина Сергеевна Богданова, старшая медицинская сестра отделения онкологии Евгения Николаевна Макарова, медицинская сестра процедурной Марина Николаевна Нестерова.