федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.Н. МЕШАЛКИНА
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Саркому мягких тканей ягодичной области у 32-летнего Кирилла выявили хирурги-травматологи во время вмешательства с целью уточнения диагноза (первоначально был поставлен диагноз «подкожная гематома»). До этого момента молодой человек получал консервативное лечение: прошел курс физиотерапии, использовал противовоспалительные мази.
«После удара об угол стола на ягодичной области появилась шишка, со временем она стала болеть, с этими жалобами я обратился в поликлинику по месту жительства. Врач связал уплотнение с ушибом и назначил ряд лечебных мероприятий. Постепенно образование увеличилось в объеме, усилилась боль при ходьбе, появилась хромота. Специалисты приняли решение провести диагностическое оперативное вмешательство, по результатам которого выявили злокачественный процесс», - вспоминает Кирилл.
«К сожалению, существует проблема несвоевременной диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата (костей, мягких тканей). В первую очередь это связано с низкой специфичностью ранних симптомов заболевания. Данная категория пациентов не всегда вовремя обращается к профильному специалисту - онкологу, и это обстоятельство отдаляет возможность получения адекватной специализированной помощи, а в ряде случаев даже лишает ее», - комментирует руководитель центра онкологии и радиотерапии Александр Александрович Жеравин.
По словам онколога, ввиду низкой частоты встречаемости сарком, специалисты первичного звена нередко демонстрируют недостаточную онкологическую настороженность при работе с пациентами данного профиля. В этой связи специалисты федеральных онкологических учреждений призваны не только оказывать практическую помощь, но и проводить просветительскую и образовательную работу, направленную на оптимизацию диагностики и лечения пациентов с опухолями мягких тканей.
«Саркомы характеризуются экспансивным увеличением, прорастанием в окружающие ткани, поражением жизненно важных структур. Для данного заболевания характерна высокая частота местного рецидивирования после хирургических операций, метастазирования в отдаленные органы. Радикальные хирургические вмешательства при местнораспространенных саркомах мягких тканей отличаются высокой травматичностью, могут сопровождаться обильной кровопотерей. Случай с Кириллом усложняло то, что пациент попал в Центр с инфицированной послеоперационной раной, ежедневная обработка которой сопровождалась кровотечением, что в значительной степени повышало риск развития послеоперационных осложнений. С учетом предполагаемого удаления половины таза с конечностью пациенту потребовалась интенсивная предоперационная подготовка», - объясняет хирург.
Дополнительное обследование перед вмешательством показало, что у молодого человека нет абсолютных признаков вовлечения тазовой кости, а также поражения магистральных сосудов и нервных стволов. В этой связи шансы на сохранение конечности у пациента оставались. В ходе вмешательства предположения хирургов о возможности выполнения органосохраняющей операции оправдались. Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, а дефект замещен реконструктивно-пластическим методом. Подготовительные интра- и послеоперационные лечебно-профилактические мероприятия позволили Кириллу избежать развития осложнений, способствовали восстановлению и возвращению к обычной жизни. В настоящее время пациент проходит плановую химиотерапию.
