Глиомы головного мозга

Опухоли I степени имеют самое благоприятное течение и характеризуются медленным ростом и низким процентом рецидива при максимальном хирургическом удалении (например, пилоцитарная астроцитома).

Опухоли II степени являются пограничными и, хотя они также имеют медленный рост, степень инфильтрации мозговой ткани в этом случае выше, что делает прогноз для пациента более серьезным (например, диффузная астроцитома). Эти глиомы при длительном росте и достижении больших размеров могут трансформироваться в более агрессивные формы.

Опухоли III степени имеют выраженные признаки злокачественности. Эти опухоли быстро растут и могут рецидивировать после операции.

Опухоли IV степени - самые злокачественные. Их также называют глиобластомами. Такие опухоли характеризуются всеми признаками злокачественности, наличием участков некрозов и тромбированных вен и имеют склонность к рецидиву в очень короткий срок даже при максимально возможной степени удаления.

Опухоли I и II степени относятся к глиомам низкой степени злокачественности, а опухоли III и IV степени - к высокой степени злокачественности.

Наиболее частым симптомом при глиомах является головная боль. Но боль при этом должна иметь нехарактерный признак для человека - быть либо необычайно частой, либо сильной. Во многих случаях головная боль сопровождается тошнотой, рвотой. Это признаки внутричерепной гипертензии, которая развивается при наличии опухоли в полости черепа. Также пациентам свойственно снижение памяти, заторможенность, сонливость. При развитии глиомы в функциональных зонах головного мозга могут наблюдаться различного рода нарушения: нарушение речи, слабость в руке или ноге, эпилептические приступы и так далее.

Большое значение имеет осмотр врача-невролога, который определит неврологический дефицит, сможет своевременно заподозрить наличие опухоли мозга у пациента и направить на диагностическое исследование.

Наиболее информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением. Этот метод позволяет в деталях изучить строение головного мозга, понять в какой зоне развилась опухоль, как она связана с сосудами, черепно-мозговыми нервами, желудочками головного мозга. Кроме того, контрастное усиление позволяет предположить степень злокачественности глиомы, как правило, глиомы высокой степени злокачественности интенсивно накапливают контраст и окружены зоной перифокального отека. Данные МРТ имеют большое значение в предоперационном планировании и оценке рисков оперативного вмешательства.

При невозможности выполнения МРТ у пациентов с различной сопутствующей патологией для диагностики глиом возможно проведение компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением. Этот метод менее чувствителен, но также может быть использован для диагностики. В ряде случаев необходимо проводить как МРТ, так и КТ головного мозга, чтобы сформировать максимально полную картину заболевания.

Лечение глиом головного мозга на современном этапе развития медицины является комплексным. Как правило, первым этапом проводят нейрохирургическое вмешательство. Целью операции является максимально возможное и безопасное удаление опухоли головного мозга. Для этого в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина есть все необходимые условия и современное оборудование экспертного класса. Оперативные вмешательства при глиомах головного мозга проводят с использованием операционного микроскопа, микрохирургического инструментария. Планирование доступа происходит на операционном столе с помощью новейшей нейронавигационной станции, которая позволяет выполнить оперативное вмешательство с минимальной травмой для окружающей мозговой ткани и по кратчайшей траектории до опухоли.

Во время операции при глиомах любой локализации для контроля функций мозга применяется нейрофизиологический мониторинг, который показывает нарушения на самой ранней стадии.

Еще одной задачей микрохирургического удаления глиомы является установление ее гистологического типа и степени злокачественности. Этот параметр важен для планирования дальнейшего лечения - химио- или лучевой терапии. Эти методы лечения являются адъювантными (дополнительными) и направлены на увеличение времени до развития рецидива опухоли и увеличение продолжительности жизни пациентов.

Однако, несмотря на все возможные методы лечения, особенно в случаях злокачественных глиом (анапластических астроцитом и глиобластом), через различное время наступает рецидив заболевания, который требует повторного нейрохирургического вмешательства. Такие операции также направлены на максимально возможное и безопасное удаление опухолевой ткани, чтобы последующая химиотерапия была наиболее эффективной.