Филиал Центра Мешалкина: доступная специализированная помощь

Для повышения доступности специализированной медицинской помощи жителям региона в ноябре 2013 года в центре Новосибирска, на улице 1905 года, открылось второе поликлиническое отделение НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина. В консультативно-диагностическом центре № 2 (КДЦ № 2) ведут прием специалисты по всем профилям деятельности НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, а также врачи узких специальностей. О заболеваниях, с которыми в КДЦ № 2 можно обратиться, диагностической базе, представленной в филиале, и промежуточных итогах работы специалистов рассказала врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Светлана Павловна Мироненко.

Как давно открыли филиал и кто проводит консультации в нем?

С.М.: В ноябре было четыре года, как открыт и активно функционирует филиал поликлинического отделения Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина. Основная команда специалистов филиала состоит из штатных сотрудников нашего Центра, больше известного среди больных как Клиника Мешалкина. Это высококвалифицированные врачи-кардиологи, кардиохирурги, сосудистые хирурги, врачи функциональной диагностики, врачи узких специальностей. Все они имеют огромный опыт клинической работы с пациентами кардиологического и кардиохирургического профиля. Среди консультантов есть профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.

Почему возникла потребность открыть филиал?

С.М.: Это связано со стремлением приблизить специализированную кардиологическую помощь к жителям города и области с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Отделение располагается недалеко от железнодорожного вокзала, что удобно для пациентов.

Поскольку мы подразделение кардиохирургического центра, нам важно способствовать своевременному выявлению больных кардиохирургического профиля: с пороками сердца, коронарной патологией, патологией аорты и так далее. К сожалению, нередки случаи позднего обращения, когда заболевание сердца осложняется развитием тяжелой хронической сердечной и полиорганной недостаточности. Оперативное лечение для этой категории больных сопряжено с высоким хирургическим риском. Своевременные выявление сердечно-сосудистого заболевания и хирургическая коррекция позволяют повысить эффективность хирургического лечения, достичь улучшения клинического статуса пациентов, повысить их качество жизни, улучшить клинический прогноз.

Важной задачей при открытии филиала было оказание консультативной помощи пациентам, которым уже была выполнена операция на сердце или сосудах в нашем Центре. Это пациенты после хирургической коррекции пороков сердца, коронарного шунтирования или стентирования. Данная категория пациентов нуждается в динамическом наблюдении кардиолога после выписки из Центра. Для них поездка на консультацию в Советский район затруднительна в силу территориальной отдаленности. В филиале на основании данных клинико-инструментального обследования в динамике оценивается эффективность оперативного вмешательства, осуществляется коррекция медикаментозной терапии, даются рекомендации по различным аспектам реабилитации. В клинико-диагностическом центре работают специалисты, которые помогут улучшить физический, психологический статус после выписки из Центра.

Также консультативную помощь мы оказываем пациентам с кардиологическими заболеваниями - они обращаются к нам сами, или их направляют участковые терапевты и районные кардиологи в затруднительных случаях, если необходимо уточнить диагноз, оптимизировать медикаментозную терапию, назначить дополнительное обследование, необходимое для обоснования использования инвазивных диагностических методов, определить последующую тактику ведения.

Пациенты с какой сердечно-сосудистой патологией чаще всего обращаются в консультативно-диагностический центр № 2?

С.М.: Предварительный анализ обращений за неполные четыре года показал, что преобладают пациенты с различными клиническими формами хронической ишемической болезни сердца - это и стенокардия напряжения различных функциональных классов, и постинфарктный кардиосклероз, и сердечные аритмии, связанные с перенесенным инфарктом миокарда. Для первично обратившихся пациентов назначается программа комплексного инструментального обследования, выполнить которую можно непосредственно на филиале. При необходимости расширить диагностический поиск используется стационарная база Центра, где применяют дополнительные, высокоинформативные методы исследования - мультиспиральную компьютерную томографию сердца и сосудов, сцинтиграфию миокарда, нагрузочные тесты и другие. При выявлении ишемии миокарда обосновываются показания к выполнению коронарографии для оценки тяжести стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и определения последующей лечебной тактики.

Довольно много пациентов после коронарного стентирования или коронарного шунтирования. Кардиохирургическая операция не решает проблему атеросклероза. Если пациент недостаточно привержен к лечению, не выполняет всех рекомендаций кардиолога, эффект операции может снизиться, симптомы заболевания могут возобновиться в связи с прогрессированием атеросклеротического процесса, формированием новых атеросклеротических бляшек, суживающих просвет здоровых коронарных артерий. Мы обследуем и направляем таких больных на коронарошунтографию для того, чтобы решить вопрос о повторном оперативном вмешательстве. Много пациентов с гипертонической болезнью сердца, нередко приходится проводить дифференциальный диагноз с вторичной артериальной гипертензией, особенно среди лиц молодого возраста. Встречаются взрослые пациенты с врожденными пороками сердца, включая первично выявленные случаи. Отдельная категория пациентов с приобретенными пороками сердца, развившимися вследствие хронической ревматической болезни сердца или дегенеративных поражений клапанов. Обращаются пациенты с различными нарушениями сердечного ритма. У нас работает высококвалифицированная команда аритмологов, которая принимает решение о выборе наиболее оптимального метода лечения - медикаментозного или хирургического. Также к нам направляют пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани - пролапсами клапанов, аномалией развития хорд, функционирующим открытым овальным окном. Они нуждаются в наблюдении, так как в некоторых случаях происходит гемодинамически значимое прогрессирование клапанных дисфункций, когда решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

В определенных случаях мы проводим экспертную оценку клинического состояния пациентов, которых направляют другие специалисты - онкологи, абдоминальные хирурги, гинекологи. Это пациенты с различной сердечно-сосудистой патологией, имеющие сопутствующее заболевание, требующее хирургического лечения. Задача кардиолога - проанализировав результаты обследования, характеризующего кардиологический статус, оценить хирургический риск при лечении сопутствующей патологии. Радует, что за консультацией обращаются молодые пациенты, которые считают себя здоровыми, не предъявляют жалоб, а ориентированы на оценку уровня здоровья. На вопрос: «Что беспокоит?» - они отвечают: «Жалоб нет, но хочется, чтобы и дальше их не возникало». У этих пациентов мы определяем возможные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, даем рекомендации.

Как представлена диагностическая база в консультативно-диагностическом центре № 2?

С.М.: Наш консультативно-диагностический центр довольно хорошо оснащен. Он оборудован современной ультразвуковой аппаратурой, которая позволяет поставить точный диагноз, определить функциональное состояние сердечной мышцы, выявить клапанную патологию, локализацию и степень сужений атеросклеротическими бляшками брахицефальных, периферических артерий; выполнить ультразвуковое исследование при варикозной болезни вен. Возможно провести суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру и суточное мониторирование артериального давления. Здесь забирают кровь на различные биохимические исследования. Диагностическая база позволяет быстро и качественно провести комплексное обследование.

Возможно ли в филиале получить помощь узких специалистов пациентам с сердечно-сосудистой патологией при наличии сопутствующих заболеваний?

С.М.: К нам обращаются много пожилых пациентов, для которых, помимо сердечной, характерно наличие множественной сопутствующей патологии, нередко отягощающей течение основного заболевания. Важно совместно с профильными специалистами принять коллегиальное решение о тактике их ведения. В штате консультативно-диагностического центра есть высококвалифицированные гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи, дерматовенерологи, урологи и другие. При необходимости кардиологи собирают консилиум для определения наиболее оптимальной лечебной тактики в каждом конкретном случае.

Какие отзывы о работе консультативно-диагностическом центре № 2 вы получаете от пациентов?

С.М.: За прошедшие неполные четыре года отзывы пациентов только положительные, нас это очень радует. Пациенты отмечают хорошую организацию работы, четкость, доброжелательность, высокую квалификацию врачей. Пациенты благодарны за то, что руководство Центра решило открыть филиал непосредственно в городе, у них появилась возможность без усилий попасть на прием к специалисту.