Еще недавно в подобную скорость при проведении транскатетерных операций максимальной сложности невозможно было поверить. Но хирургическая бригада под руководством заведующего НИО отделом эндоваскулярной хирургии Дмитрия Дмитриевича Зубарева выполнила за одну смену вмешательства не одного, а трех разных типов, требующих принципиально разного инструментария и хирургического подхода:
- 75-летнему жителю Иркутска и 76-летнему пациенту из Барнаула выполнено транскатетерное протезирование аортального клапана с применением устройства для защиты головного мозга;
- 75-летней женщине из Нефтеюганска, страдающей выраженной митральной недостаточностью в сочетании с длительно текущим сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек, проведено транскатетерное клипирование створок митрального клапана по методике "край-в-край" (MitraClip);
- наконец, пациентке самого высокого риска из всей четверки - 74-летней пенсионерке из Новосибирска - было чрезвычайно опасно выполнять любое вмешательство: ранее пенсионерка перенесла 6 операций на сердце. Бригада успешно выполнила ей малотравматичное транскатетерное репротезирование трикуспидального клапана методом «клапан-в-клапан».
«Три вида наиболее сложных транскатетерных процедур за очень короткий промежуток времени - мы осознали этот факт только когда вышли из оперблока, - рассказывает врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, кандидат медицинских наук Алексей Алексеевич Баранов. - За таким темпом, безусловно, стоит возросший уровень компетенций всей команды, слаженность действий внутри хирургической бригады и стабильный поток сложных пациентов, с которыми мы регулярно работаем.
И, конечно, важна не скорость сама по себе, а в комплексе с успешным результатом, которым мы довольны».
Чтобы качество и скорость оперирования на клапане собрались воедино, подготовка начинается еще до госпитализации пациента. Она включает МСКТ-исследование, индивидуальный подбор размера протеза или клипсы.
Каждый случай обсуждается командой, заблаговременно формируется всесторонняя готовность, чтобы в операционной уже не тратить время на раздумья и быстро переключаться.
В команде не только хирурги. Во время процедуры состояние возрастного пациента может измениться буквально за несколько минут, поэтому рядом постоянно находится главный анестезиолог-реаниматолог рентгеноперблока Владимир Александрович Бобошко. Благодаря опыту анестезиологов даже такие непростые операции сегодня безопасно проходят без общего наркоза - под поверхностной седацией.
Важна и роль врачей-кардиологов в предоперационной подготовке и в послеоперационном ведении пациентов.
Еще один член команды - специалист по ультразвуковой диагностике доктор медицинских наук Елена Николаевна Павлюкова - в эту смену была незаменима в ходе процедуры клипирования митрального клапана, где вклад УЗИ-контроля в процесс - решающий.
