Трепетание предсердий

Трепетание предсердий - нарушение ритма сердца, характеризующееся учащенным сокращением предсердий (около 200-400 в минуту), при котором предсердия теряют сократительную способность. Трепетание предсердий может быть как самостоятельным заболеванием, так и возникать на фоне других сердечно-сосудистых патологий - ревматических пороков сердца, ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда, атеросклеротического кардиосклероза), кардиомиопатии, миокардита, перикардита, гипертонической болезни, синдрома слабости синусового узла, WPW-синдрома. Также заболевание может являться осложнением раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца, аортокоронарного шунтирования. К другим причинам возникновения трепетания предсердий относятся хронические заболевания легких, тромбоэмболия легочной артерии.

Жалобы больных с трепетанием предсердий:

• учащенное сердцебиение;
• общая слабость и утомляемость;
• снижение физической выносливости;
• одышка;
• боль в грудной клетке.

Однако возможны и более тяжелые клинические проявления патологии, обусловленные высокой частотой сокращения желудочков:

• обморок;
• головокружение на фоне понижения артериального давления.

Выделяют типичное и атипичное трепетание предсердий. При классическом варианте очаги патологической электрической активности находятся в правом предсердии. При этом развивается частота трепетаний 240-340 в минуту. Атипичное трепетание предсердий встречается значительно реже и характеризуется циркуляцией волны возбуждения в левом предсердии, что сопровождается появлением волн с частотой трепетаний 340-440 в минуту.

Тактика лечения заболевания

• Медикаментозная терапия - назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.
• Радиочастотная аблация - миниинвазивное хирургическое лечение нарушений ритма сердца. Процедуру начинают с построения электрической модели предсердия и определения локализации источников патологического возбуждения. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.