Стереотаксическая конформная лучевая терапия

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) - это метод облучения, технология которого основана на объемном планировании. То есть форма облучаемого объема максимально приближена к форме опухоли. Процедура выполняется с использованием современных линейных ускорителей, оснащенных многолепестковым коллиматором. Лепестки, выстраиваясь в форме опухоли, ограничивают облучение здоровых тканей. 

Проведение  3D-конформной лучевой терапии,  как и всех других  современных методик лучевого лечения, требует специальной предлучевой  подготовки. 

До процедуры производится подбор фиксирующих устройств, чтобы обеспечить неподвижность пациента во время лучевой терапии. Затем проводятся топометрические исследования и оконтуривание опухолевого очага. После утверждения лечебного плана проводится облучение на ускорителе «Elekta Axesse». Для лечения используются фотоны в диапазоне энергий от 6 до 15 МэВ.

Во время  сеанса лучевой терапии пациент находится на столе неподвижно в удобном положении, не испытывая никаких ощущений. Роботизированный стол может перемещаться вдоль и поперек своей оси в горизонтальной плоскости, двигаться вверх-вниз, а также вращаться вокруг 3х осей. Таким образом, не двигая пациента на столе, только подстройкой стола можно придать опухоли нужное для облучения положение.

В среднем процедура длится около 10 минут. 3D-конформная лучевая терапия является безопасным методом лучевой терапии и, преимущественно,   применяется для  фракционного облучения больших мишеней. 

Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) - это технология дистанционного облучения, позволяющая снизить нагрузку на здоровые органы и ткани при подведении радикальных доз ионизирующего излучения. 

При использовании методики модулированной по интенсивности лучевой терапии создается радиационное поле требуемой формы (соответствующее опухоли), а также существует возможность облучать отдельные объемы опухоли разной интенсивностью во время одного сеанса. 

До процедуры производится подбор фиксирующих устройств, чтобы обеспечить неподвижность пациента во время лучевой терапии. Затем проводятся топометрические исследования и оконтуривание опухолевого очага. Планирование осуществляется на станциях Monaco, что позволяет оптимально распределить подводимую к опухоли дозу.

Основное отличие IMRT от конформного облучения в том, что использование данной методики позволяет проводить повторные сеансы облучения при местных рецидивах с минимизацией постлучевых осложнений. 

Ротационное объемно -модулированное облучение (VMAT)  -  методика лучевой терапии, при которой облучение может проводиться под любыми возможными углами, в диапазоне 360 градусов. 

Распределение дозы облучения при ротационном объемно-модулированном облучении максимально соответствует форме опухоли, благодаря чему эффективность воздействия на опухоль повышается, а нагрузка на здоровые органы и ткани вокруг нее - снижается.

До процедуры производится подбор фиксирующих устройств, чтобы обеспечить неподвижность пациента во время лучевой терапии. Затем проводятся топометрические исследования и оконтуривание опухолевого очага. Во время процедуры, при планировании которой использовалась методика VMAT, лепестки коллиматора непрерывно движутся, изменяя размеры и форму поля облучения, варьируя интенсивность дозы. Преимущество этого метода лучевой терапии - возможность максимально сократить время процедуры.

Лучевая терапия с использованием системы активного контроля дыхания (ABC) - вид лучевого лечения, который используется для облучения опухолей органов, подвижных при дыхании (легкие, печень, поджелудочная железа и др.).

При свободном дыхании, сдвиг очага опухоли очага может достигать двух сантиметров. В этом случае, в поле облучения необходимо включать всю область, в которой может оказаться мишень во время процедуры. Таким образом, облучению подвергается объем клеток, многократно превышающий первоначальную опухоль.

Сдвиг опухоли во время дыхания может быть уменьшен посредством использования системы ABC (Аctive Breathing Cordinator). На подготовительном этапе, во время КТ-исследования, пациент проходит небольшое обучение и тренировку использования АВС. Выбираются комфортное  значение вдоха (или выдоха) и длительность удержания дыхания. Во время процедуры нос пациента зажат, дыхание осуществляется через трубку с бактериальным фильтром. После прохождения через турбинный спирометр запрограммированного объема воздуха, клапан перекрывает дыхательную трубку, помогая пациенту задерживать дыхание на одном и том же уровне.

Во время процедуры пациент контролирует работу системы с помощью специального пульта. Для нормального функционирования системы, пациент должен зажать кнопку, если она будет отпущена - клапан автоматически разблокируется и пациент сможет свободно дышать.

Время процедуры с использованием АВС немного увеличивается и составляет, в среднем, 30-40 минут, но при этом позволяет избежать переоблучения здоровых тканей.