Стеноз сонных артерий

К стенотическим поражениям сонной артерии относятся сужение (стеноз) и полное закрытие (окклюзия) сонной артерии - наиболее важного сосуда в кровоснабжении головного мозга. Распространенной причиной этого состояния является отложение атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда. Бляшка сужает артерию и уменьшает кровоток. Данная патология приводит к ишемическому инсульту: на атеросклеротических бляшках образуются сгустки крови (тромбы), еще больше препятствующие кровотоку, части которых отделяются от стенки сосуда и с током крови попадают в артерии головного мозга, в результате чего происходит эмболия сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы стенозов сонных артерий

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При выраженной симптоматике риск ишемического инсульта повышается в несколько раз. Основное проявление патологии - транзиторная ишемическая атака, во время которой снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временное головокружение, нарушение зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге. Транзиторная ишемическая атака длится от 30 минут до суток.

Диагностика заболевания

Даже при отсутствии симптомов заболевания на общем осмотре врач может заподозрить патологию по шуму над сонными артериями, вызванному током крови через стенозированный участок. В случае необходимости специалист назначает ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы - брахиоцефальных артерий. Данное исследование позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость. Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать МСКТ-ангиографию с контрастированием.

Лечение патологии

Существуют два конкурирующих метода хирургического лечения стеноза сонных артерий - стентирование и каротидная эндартерэктомия. Передовым и малотравматичным методом лечения стенозов сонных артерий является стентирование. Данная процедура заключается в установке в просвет суженного сосуда металлической конструкции в виде цилиндра, играющего роль каркаса. Стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Это позволяет восстановить внутренний просвет артерии и тем самым улучшить кровоснабжение головного мозга. 

Каротидная эндартерэктомия - это «открытое» оперативное вмешательство, направленное на восстановление нарушенного кровотока в сонной артерии. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженном стенозе сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим наркозом и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии.