Репротезирование клапана сердца

Функция искусственного клапана сердца зависит от многих факторов непосредственно влияющих как на сам клапан, так и на условия его функционирования. Основными из них являются конструкция клапана и материал из которого он изготовлен, возраст пациента, адекватная антикоагулянтная терапия, генетические мутации свертывающей системы крови, мутации к варфарину и т.д. В 3-5% случаев у пациентов с ИКС в раннем либо отдаленном периоде развивается дисфункция протеза (искусственного клапана сердца). 

При возникновении дисфункции протеза у пациента возникает рецидив жалоб и недостаточность кровообращения, что и является показанием для повторного хирургического лечения - репротезирования клапана сердца. 

При операции выполняется аккуратное иссечение ранее имплантированного протеза, при этом стараются не повредить ткани фиброзного кольца. Затем удаляют остатки шовного материала, прокладки, проводят профилактику материальной эмболии. Вновь отдельными  П-образными швами прошивают фиброзное кольцо и новый искусственный клапан сердца.  При выборе типа протеза для повторной имплантации ориентируются на основную причину вызвавшую дисфункцию.  Больным с нарушениями свертывающей системы крови, инфекционными осложнениями  имплантируют биологические протезы  либо гомографты.  У молодых пациентов с митрально аортальными пороками предпочтение отдают механическим протезам.  Всем пациентам после репротезирования назначается двойная антикоагулянтная терапия.