Сцинтиграфия миокарда

Показания

• диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при невозможности достичь 85% максимальной ЧСС, неотчетливо выраженной депрессии сегмента ST, высокой вероятности ложноположительной ЭКГ-пробы, исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q);
• оценка риска осложнений;
• оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью;
• оценка эффективности лечения.

Назначение

• возможность определять патологические изменения в сердце на ранней стадии их развития;
• возможность оценивать степень риска развития осложнений;
• возможность выбрать верную лечебную тактику.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда

По согласованию с лечащим врачом необходимо отменить прием:

• бета-блокаторов за 2 дня до исследования (в случае приема бета-блокаторов на день исследования и наличия у больного бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких в проведении нагрузочной сцинтиграфии может быть отказано);
• сердечных гликозидов, нитратов за 24 часа до исследования.

Препараты для снижения давления необходимо принимать в обычном порядке.

За 24 часа до исследования не принимать:

• продукты, содержащие кофеин (чай, в том числе зеленый, кофе, в том числе бескофеиновый, какао, кока-колу, шоколад, бананы и пр.);
• кофеин-содержащие лекарства (препараты от головной боли, кашля).

В день исследования:

• воздержаться от курения;
• желательно проводить исследование натощак (пациентам с сахарным диабетом допускается легкий завтрак), перерыв в приеме пищи должен составлять не менее 4–5 часов перед процедурой;
• ограничить прием воды за 3 часа до исследования;
• выбрать одежду и обувь свободного покроя, удобные, не стесняющие движений;
• взять с собой желчегонный завтрак (йогурт (любой жирности), банан, пакет детского апельсинового сока, маленький бутерброд с сыром/колбасой и т. п.).

Иметь при себе:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление врача;
• ЭКГ (ленту), при наличии холтеровское мониторирование ЭКГ;
• выписку из истории болезни (выписной эпикриз), описание УЗИ сердца (ЭхоКГ) не более года;
• принимаемые лекарства или список принимаемых лекарств с указанием дозировок.

Для проведения сцинтиграфии миокарда в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС):

• действительный полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление по форме 057/у-04, оформленное согласно Приложению № 11 к приказу Министерства здравоохранения и соцразвития РФ от 22.11.2004 № 255. Пожалуйста, обратите внимание на требования к оформлению документа. В случае некорректного оформления дата обследования пациента будет перенесена.

Необходимо прибыть на исследование за 30 минут до назначенного времени, вход № 9.

По результатам сцинтиграфии с нагрузкой возможно назначение второго этапа исследования в покое.

Процесс проведения исследования

• в период покоя пациента;
• при естественной или искусственной нагрузке. Во время физической активности сердечная мышца начинает испытывать острую необходимость в большом количестве кислорода, что приводит к усилению притока крови к клеткам миокарда. Любые патологические изменения в коронарной проходимости сердца больше заметны при нагрузке, чем во время покоя.

Путем сравнения двух изображений специалист делает вывод о месте расположения зон омертвевшей ткани и зон миокарда с нарушением кровообращения. Для организации физической нагрузки используют беговую дорожку или вэлоэргометр - если пациенту по медицинским данным не противопоказана двигательная активность. Когда же любое перенапряжение может угрожать здоровью больного, то в качестве нагрузки используют лекарственные препараты: добутамин, дипиридамол, аденозин и др. Под действием этих средств сердечная мышца начинает интенсивно сокращаться, что позволяет провести полноценную сцинтиграфию с нагрузкой.

Время пребывания в Центре – от 2 до 5 часов в зависимости от методики исследования.

Противопоказания

• Беременность.
• Лактация