Хирургическое лечение острой ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – внезапная остановка кровотока в ветви легочной артерии вследствие закупорки тромбом, обуславливающая прекращение поступления крови в кровоснабжаемый этой ветвью участок легочной ткани. ТЭЛА занимает третье место в структуре летальности среди сердечно-сосудистых заболеваний. 

Существует несколько подходов к лечению острой тромбоэмболии легочной артерии: системный тромболизис, хирургическая эмболэктомия, чрескожная катетерная фрагментация эмболов с локальным тромболизисом. 

Основным методом восстановления кровотока в легочной артерии у пациентов высокого риска является системный тромболизис, который осуществляется путем введения в кровь фермента, растворяющего тромб. При противопоказаниях к тромболитической терапии альтернативой является хирургическая эмболэктомия – «открытое» вмешательство по удалению тромботических масс из артерии. 

При высоком риске кровотечения и иных противопоказаниях к хирургической эмболэктомии эффективным методом, позволяющим восстановить кровоток в легочной артерии, является катетерная фрагментация эмболов с локальным тромболизисом. Высокая эффективность интервенционного лечения достигается за счет того, что механическое разрушение тромбов улучшает проникновение вещества, способствующего рассасыванию тромба. Данное эндоваскулярное вмешательство следует проводить в течение 20 дней после возникновения первых клинических симптомов.