Гигантские опухоли в малом тазу и в сердце удалили 68-летней женщине

Совместная работа двух команд - онкологов и кардиологов - помогла продлить жизнь коморбидной пациентке

Запущенное новообразование яичника 20 см в диаметре занимало всю полость малого таза, сдавливало органы брюшной полости и проникало в сосудистую систему, что повышало риски при его удалении.
Ситуацию усугубляло то, что при планировании вмешательства врачи выявили в сердце пациентки еще одно образование, природа которого не была ясна. По форме оно напоминало гигантский тромб, отрыв которого способен привести к тромбоэмболии и летальному исходу. В то же время его локализация свидетельствовала, что, вероятно, это тоже опухоль, только какая - самостоятельная доброкачественная или метастаз опухоли яичника, фрагменты которой проникли по венозному руслу в сердце и закрепились в нем?
Без операции, только с помощью неинвазивных методов исследования, ответить на этот вопрос однозначно было нельзя.

Провести радикальное удаление опухоли из малого таза в первую очередь, а извлечение онкотромба из сердца в ходе второго вмешательства - такое решение принял объединенный консилиум онкологов и кардиохирургов Центра Мешалкина во главе с директором института патологии кровообращения Александром Богачевым-Прокофьевым и директором института онкологии и нейрохирургии профессором РАН Аленой Чернышовой.

Благодаря кардиоподдержке и высокому уровню анестезиологического пособия пациентка успешно перенесла первый этап: гигантский узел и все органы репродуктивной системы, затронутые опухолевым процессом, были удалены в полном объеме.

«Пациентка не просто очень поздно обратилась за помощью, она длительное время не обращала на себя внимание, не проходила обязательный профилактический осмотр гинеколога 1 раз в год и, только когда опухоль начала увеличивать размер живота, задумалась. Все это в итоге повлекло гораздо бОльший объем хирургической травмы и химиотерапии, чем мог быть на ранних стадиях, - рассказала Алена Леонидовна Чернышова. - Я не перестаю повторять, как важно заботиться о своем здоровье. Своевременные профосмотры и ранняя диагностика повышают вероятность благоприятного исхода».

Спустя месяц, когда пациентка прошла первый курс химиотерапии, кардиохирурги под руководством Алексея Николаевича Пивкина провели открытую операцию на сердце и тщательно иссекли образование в нем, которое, по результатам гистологического исследования, оказалось метастазом опухоли яичника.

«Об опухолях в сердце говорят и пишут очень мало, но, по статистике, их случайно обнаруживают в полостях сердца примерно у 0,7-1,0% населения при проведении УЗИ сердца. А сколько еще людей не знают об их наличии! - комментирует врач-кардиолог Дмитрий Сергеевич Вахрушев. - Правда, подавляющее большинство этих нообразований неопасны и относятся к доброкачественным, таким как миксома. Небольшие миксомы не озлокачествляются и могут не причинять неудобств в течение всей жизни. Только в тех случаях, когда они достигают больших размеров и угрожают перекрыть ток крови через сердечный клапан или же высока вероятность, как у нашей пациентки, что это метастаз другого, злокачественного онкопроцесса, проводится хирургическое удаление».

После операции, по данным УЗИ, полости сердца пациентки свободны. Женщину выписали из стационара, она чувствует себя удовлетворительно и проходит гормональную терапию под наблюдением онкологов и кардиологов.